肝癌的中医临床分型

肝癌的中医临床分型

肝癌作为一种复杂的疾病，在中医临床上的分型尚未达成统一共识。这主要是由于各医家对于辨治的认识存在差异，以及采用复合证型分类标准和中医证型、症状描述的不规范所导致的。

凌氏在综述相关文献后认为，临床上主要可分为肝郁脾虚与气滞血瘀两型。王氏则提出临床上肝癌分为脾气虚型、肝气郁结型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型四大类型，其中肝气郁结及肝郁脾虚型最为常见。

侯氏等人归纳出四种肝癌分型：气滞血瘀、肝肾阴虚、肝胆湿热、肝郁脾虚。潘氏则提出居前五名的证型分别为：气滞血瘀、湿热聚毒、脾虚湿困、肝气郁结、肝肾阴虚。方氏通过对2000多例原发性肝癌病人的病历观察，归纳出五种证型。

总体来看，尽管分型众多，但存在某些共同之处。笔者认为，脾虚作为肝癌的重要病机，应该作为分型的一个重要标准。气滞血瘀和湿热聚毒是肝癌发展的一个必然阶段，也应作为分型标准。久病则虚，因此肝肾阴虚作为肝癌后期一个重要的分型亦不可忽视。基于肝癌的发生发展过程，笔者归纳出四种基本的临床分型：脾虚肝郁型、气滞血瘀型、湿热聚毒型、肝肾阴虚型。

值得注意的是，采用单一证型的分类标准相对于复合证型的分类标准更容易做到统一。复合证型的分类标准容易产生混乱和分歧，不利于统一标准。笔者建议尽可能采用大家所熟悉的中医描述方法，以使证候标准化，从而使肝癌的临床证候分类达到统一。

近年来，证候量化诊断标准研究已经成为中医证型研究的一大趋势。部分医家结合现代实验室检查或流行病学的研究，对中医肝癌证候进行了量化标准的初步研究，虽然取得了一定的进展，但这一研究仍处于起步阶段，需要继续深入。对于中医临床来说，进一步深入研究肝癌的证型分类，对于指导治疗和提高疗效具有重要意义。

（编辑：刘辉）