前列腺癌 肿瘤标志物-PSA
前列腺癌与肿瘤标志物PSA的深入
在前列腺癌的过程中,我们不可避免地要谈及一种关键的肿瘤标志物前列腺特异性抗原(PSA)。作为一种糖蛋白类物质,PSA主要存在于前列腺内质网、前列腺上皮细胞及其分泌物中。无论是正常前列腺组织还是病变的前列腺组织,都可见到PSA的存在。
一、PSA的基本概述
PSA的分子量约为34KD,等电点为6.9,pH值介于6.8至7.5之间,其半衰期约为2.2天。在正常生理条件下,PSA被α1-抗糜蛋白酶和α2巨球蛋白结合而失活,在正常血清中PSA的含量极微。但当前列腺管上皮细胞受到挤压或破坏时,PSA会被释放并进入血液,导致其水平升高。
二、PSA的临床应用
1. 前列腺癌的诊断:绝大多数前列腺癌患者血清中的PSA水平会增高,使其成为前列腺癌中最敏感的肿瘤标志物。
2. 前列腺癌的分期与肿瘤体积评价:研究表明,不同分期的前列腺癌,其PSA阳性率有所不同。血清PSA水平与前列腺癌肿瘤体积存在比例关系。
3. 前列腺癌疗效及预后判断:血清PSA水平的变化可反映前列腺癌病情的变化,其升高可能意味着病情恶化。
三、PSA临床应用的局限性
虽然PSA在前列腺癌的诊断和分期中起着重要作用,但也存在一些局限性。例如,前列腺良性增生、急性及慢性前列腺炎患者也可能出现PSA升高。对于前列腺癌的诊断,需要将PSA与其他检查方法如直肠指检、直肠超声、前列腺活检等联合应用,经综合分析后作出诊断。
四、参考值范围
不同的年龄阶段,PSA的中位值和95%置信区间有所不同。建议各实验室根据自己的实际情况建立正常的参考范围。
五、注意事项
由于直肠指检可能导致PSA升高,造成假阳性结果,建议在直肠指检前抽取血液样本进行PSA检测。如果已进行直肠指检,则需等待一周后再进行检测。
PSA是前列腺癌诊断、分期、疗效监测及预后判断的重要肿瘤标志物,但也需要结合其他检查方法,进行综合分析和判断。