前列腺癌 肿瘤标志物-PSA

前列腺癌与肿瘤标志物PSA的深入

在前列腺癌的过程中，我们不可避免地要谈及一种关键的肿瘤标志物前列腺特异性抗原（PSA）。作为一种糖蛋白类物质，PSA主要存在于前列腺内质网、前列腺上皮细胞及其分泌物中。无论是正常前列腺组织还是病变的前列腺组织，都可见到PSA的存在。

一、PSA的基本概述

PSA的分子量约为34KD，等电点为6.9，pH值介于6.8至7.5之间，其半衰期约为2.2天。在正常生理条件下，PSA被α1-抗糜蛋白酶和α2巨球蛋白结合而失活，在正常血清中PSA的含量极微。但当前列腺管上皮细胞受到挤压或破坏时，PSA会被释放并进入血液，导致其水平升高。

二、PSA的临床应用

1. 前列腺癌的诊断：绝大多数前列腺癌患者血清中的PSA水平会增高，使其成为前列腺癌中最敏感的肿瘤标志物。

2. 前列腺癌的分期与肿瘤体积评价：研究表明，不同分期的前列腺癌，其PSA阳性率有所不同。血清PSA水平与前列腺癌肿瘤体积存在比例关系。

3. 前列腺癌疗效及预后判断：血清PSA水平的变化可反映前列腺癌病情的变化，其升高可能意味着病情恶化。

三、PSA临床应用的局限性

虽然PSA在前列腺癌的诊断和分期中起着重要作用，但也存在一些局限性。例如，前列腺良性增生、急性及慢性前列腺炎患者也可能出现PSA升高。对于前列腺癌的诊断，需要将PSA与其他检查方法如直肠指检、直肠超声、前列腺活检等联合应用，经综合分析后作出诊断。

四、参考值范围

不同的年龄阶段，PSA的中位值和95%置信区间有所不同。建议各实验室根据自己的实际情况建立正常的参考范围。

五、注意事项

由于直肠指检可能导致PSA升高，造成假阳性结果，建议在直肠指检前抽取血液样本进行PSA检测。如果已进行直肠指检，则需等待一周后再进行检测。

PSA是前列腺癌诊断、分期、疗效监测及预后判断的重要肿瘤标志物，但也需要结合其他检查方法，进行综合分析和判断。