鼻咽癌的影像学诊断？

X线平片检查：传统与现代的交织

曾经，鼻咽侧位片、颅底片、颈静脉孔片等是诊断的常规影像检查，它们在临床中扮演了重要的角色。但随着科技的进步，CT和MRI逐渐占据了主导位置。但部分X线平片检查仍然在临床中发挥着它们独特的作用，作为CT和MRI的补充，为诊断提供更为全面的视角。

CT与MRI：揭示病变的“双面镜”

CT与MRI检查，如同现代医学的“双面镜”，能够清晰显示鼻咽腔内的病变。不仅如此，它们还能精确地描绘出病变腔外的侵犯部位、范围大小，深入探测到转移淋巴结以及骨、肺、肝的转移情况。对于病变的分期、治疗方案的制定、放疗计划的设定、预后的估计以及随诊观察，CT与MRI检查都发挥着不可替代的作用。

在CT与MRI的比较中，CT显示颅底骨破坏更为直观清晰，而MRI则以其横断面、冠状面、矢状面的三维显示，能够更清楚地检查咽旁侵犯的软组织肿物。对于脑实质的病变、放射治疗后咽旁间隙改变的定性，MRI的显示也比CT更为清晰。

B超检查：经济实用的动态观察手段

B超，作为一种经济、无损伤性的检查手段，可短期内重复检查，便于密切随诊动态观察。在颈部检查中，B超有助于检查临床触诊阴性的肿大淋巴结，判断颈肿块是实性或是囊性。而多普勒彩超更是可以依据结内有无血流及其分布部位，来判断是否属转移淋巴结。超声多普勒对颈转移淋巴结的诊断符合率约95%左右，高于MRI和CT的结果。

放射性核素：高灵敏度与假阳性并存

放射性核素检查以其高灵敏度著称，可能在症状出现前或X线平片检查出骨破坏前就有放射性浓集表现。其阳性符合率一般比X线平片高30%左右。但放射性核素检查也存在假阳性的情况，尤其是曾遭受骨外伤或骨炎症时。临床查体、X线片或CT、MRI等仍是诊断的主要依据。

在医学的海洋里，每一项检查手段都是一名有力的“家”，它们相互补充，共同为病人的健康保驾护航。希望每一位患者都能得到及时、准确的诊断，走向康复之路。 （实习编辑：曾文璧）