鼻咽癌放疗后常见并发症

鼻咽癌放疗后常见并发症及其影响

放疗，作为鼻咽癌治疗的重要手段，虽然能够有效控制病情，但也会带来一些并发症。这些并发症可能涉及头颈部功能、全身反应、腮腺、皮肤、粘膜以及外耳道和面部。

头颈部的颔颞关节在放疗后可能出现功能障碍，导致张口困难和颈部活动受限。这是放疗对局部区域造成的直接影响。

放疗对全身的影响也不可忽视。由于放射线的摄入，人体可能会出现全身性的异常反应，如乏力、头晕、胃纳差、恶心、呕吐、失眠或嗜睡等。尽管这些反应在绝大多数病人中不会对血象或肝肾功能产生重要影响，但个别敏感者可能会出现白细胞和血小板的下降。尤其对于肝功能不佳或肝类表面抗原阳性的病人，需特别注意肝功能的损害。

放疗开始的一两天内，病人可能会感到照射侧的腮腺区胀痛。这是腮腺组织经放射线引起的急性充血和肿胀，通常不需要特殊处理，继续治疗几周后就会自行消退。

照射区域的皮肤会出现一系列反应。初期可能出现红斑、色素沉着，然后毛发脱落，出现干性脱皮。少数病人可能会出现水疱，这些水疱可能会融合成大片湿性皮炎，甚至浅表溃烂。这些反应的严重程度与射线的质量和剂量有关。

口腔、鼻咽、鼻腔、付鼻窦等粘膜经放射线照射后，会出现粘膜充血、水肿、渗出增加等反应。重者可能出现点状或片状白膜，伴随疼痛、进食困难和鼻塞粘稠分泌物增多等症状。几乎每位病人都可能有这些粘膜反应，但严重程度不同。

外耳道也可能出现湿性反应或中耳炎。当外耳道受照射剂量达到一定水平时，可能出现耳道粘膜湿性反应或中耳积液。严重时，可能需要放置塑料管进行引流。

面颈部水肿也是放疗后的常见并发症。这主要是由于面颈部组织受照射后淋巴回流不畅所致。大多数情况下面颈部水肿不需要特殊处理，会在放疗后几个月内自行消退。但如果水肿严重并引发感染，则需要积极处理。

鼻咽癌放疗后的并发症多种多样，涉及身体的不同部位。了解和预防这些并发症对于病人的康复至关重要。