学会看懂乳腺癌病理免疫组化检查结果

生物学行为，如细胞的增殖、分化、凋亡以及侵袭转移等，均受到由基因编码的蛋白质精细调控。一旦这些调控细胞命运的关键性蛋白质的编码基因发生突变，就可能引发细胞向恶性肿瘤的转变。理解这些生物学过程的关键之一是掌握病理免疫组化检查结果的解读。特别是在乳腺癌的诊疗过程中，对于术后病理报告的解读至关重要。报告中的各项指标不仅揭示了肿瘤的生物学特性，更是指导个体化治疗的重要参考。

在众多关键指标中，雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）作为核受体超家族的成员，在正常乳腺上皮细胞内存在。但当细胞癌变时，这些受体可能出现部分或全部缺失。如果癌细胞仍保留这些受体，其生长和增殖仍受内分泌的调控，被称为激素依赖性乳腺癌；反之则为非激素依赖性乳腺癌。ER和PR的状态对于决定是否采用内分泌治疗以及预后评估具有极其重要的意义。

HER2/neu基因，又称为C-erbB2，是一种原癌基因，其表达的HER2蛋白与肿瘤细胞的生长、增殖和分化密切相关。在部分乳腺癌患者中，HER2基因的过度表达与肿瘤的高侵袭性和高转移潜力有关。HER2已经成为乳腺癌生物靶向治疗的一个重要靶点。

P53基因，作为一个抑癌基因，在人类肿瘤中突变率极高，超过50%。其编码的P53蛋白在细胞周期中扮演着重要的角色，被视为“基因组卫士”。当DNA受损时，P53蛋白会启动修复机制或引导细胞走向凋亡。一旦P53基因突变，这种保护机制就会失效，导致细胞癌变。P53基因的突变状态对于评估乳腺癌的恶性程度和预后具有重要意义。

增殖细胞核抗原Ki-67与细胞的合成代谢紧密相关，除了在G 0期和G 1早期外，其他各期均有表达。这一指标在多种恶性肿瘤尤其是乳腺癌的研究中受到广泛关注。Ki-67的表达水平可以反映肿瘤的细胞增殖活性，与乳腺癌的发生、发展密切相关，是评估预后的重要因素。

这些生物学指标对于乳腺癌的诊疗和预后评估具有重要的参考价值。掌握这些指标的解读方法，有助于更深入地理解疾病的本质，为制定更有效的治疗方案提供依据。