肝癌是如何发病的

肝癌与肝硬化的紧密关联已被广泛证实。通过分子杂交技术，我们发现HBVDNA能够与肝细胞及肝癌细胞的DNA相结合，暗示了乙肝病毒（HBV）在肝癌发病中的重要作用。

的研究指出，HBV的x基因与肝细胞的整合及其在表达后的反式激活作用可能是肝细胞转化为癌细胞的关键步骤。乙肝、肝硬化、肝癌三者之间的发病学联系并非无据可循。

在乙肝患者中，HBsAg阳性者的发病率比阴性者高出一倍。在我国某些地区，如江苏启东，自然人群中血清HBsAg阳性率高达24.8%，远高于一般地区的10%。慢性HBsAg携带者发生原发性肝癌的风险比非携带者高出23至100倍。对于乙肝患者，尤其是当抗-HBe阳性并伴有AFP阳性时，更需要密切动态观察。在我国，原发性肝癌患者的血清HBsAg阳性率高达52%至91%。如果仅有一项“两对半”指标阳性，即可认定为乙肝感染，那么肝癌患者的乙肝感染率可高达92%以上。

我国肝癌的发病率是欧美国家的5至10倍，沿海地区尤为严重。例如江苏启东县，每年的肝癌发病率高达55.63/10万人。年龄方面，以40至49岁的人群最为多见，男女比例达到6:1。

近期研究发现，家族性肝癌（FH）与特定的染色体变异有关。这些染色体区域可能存在与家族性肝癌相关的遗传易感基因。FH患者可能在高遗传易感性基础上，对致癌因素（如乙肝家族性发病）更为敏感，从而引发家族内肝癌的聚集现象。不同地区的肝癌发病率与当地人群血硒含量呈负相关。硒是一种人体必需的微量元素，补充硒能够抑制实验动物肝癌的发生和发展。我国科学家对肝癌高危人群进行的补硒防癌对比研究表明，每日补硒200μg能明显降低肝癌高发家族和肝癌高危人群乙型肝炎表面抗原阳性患者肝癌的发病率。

乙肝病毒的持续存在和复制是引发肝癌的最初内在因素，而持续性炎症的迁延不愈则加剧了这一过程。所有类型的乙肝患者，无论其处于何种病情阶段，都应积极采取以抗病毒为主的积极治疗措施。杀灭病毒、阻止肝细胞的进行性损害以及抗肝纤维化的形成，都是阻止肝癌发生的重要措施。对于无症状的乙肝患者来说，“可治可不治”的观点同样是错误的。