胃已大部切除为何还烧心？

尊敬的张某：

您好！首先了解到您在30多年前曾接受过胃大部切除手术，并在近年出现胃病复发的情况，深感烧心、反酸和腹胀等症状。胃镜检查结果显示黏膜充血、水肿，且有肠上皮化生，这确实令人关注。至于胆囊切除术后的病情，可能与胃部症状存在某种关联。针对您的情况，给出如下建议和治疗方法：

胃大部切除术后，部分患者可能出现反酸、烧心、腹胀等症状，这些症状可能是由于胃上口松弛引起的。针对这种情况，建议您采取以下措施进行调理：

一、进餐时请放慢速度，细嚼慢咽，避免过快过饱。

二、三餐不宜过量，餐后两小时可再少量进食，以确保营养和热量的充足摄入。

三、午餐和晚餐后，建议散步或休息。特别推荐在竹制躺椅上休息，看电视、读报或睡眠，避免坐在沙发上。

四、夜间睡眠时，建议使用物品将上半身托起20度，有助于缓解胃部不适。

针对胃大部切除术后可能出现的“吻合口溃疡”和“残胃癌”，建议您定期进行胃镜检查，以及时发现并治疗潜在的问题。

您的幽门螺杆菌时阴时阳，当幽门螺杆菌阳性时，可进行抗幽门螺杆菌药物治疗。

至于胆囊切除后的情况，部分患者出现胆汁自十二指肠逆向流到胃腔内的现象。这些胆汁对胃、食管黏膜的损伤较大。为此，建议您服用胃动力药和抗酸药。胃动力药如胃复安、吗丁林或新络纳，可减少胆汁、胃酸的反流；抗酸药如达喜，可有效保护食管和胃黏膜。

您的健康状况需要长期关注和细心调理。建议您保持良好的生活习惯，定期就医检查，遵循医生的建议进行治疗和保健。愿您早日康复！

此致

敬礼

中日友好医院消化内科主任医师吴铁镛

（实习编辑：裴倩）为您提供专业的医疗咨询和保健指导。