哪些肝癌病人适合放射介入治疗

肝癌治疗：放射介入与放疗的优选方案

对于患有慢性肝病或肝硬化的患者，如果确诊肝癌且病灶局限于肝内，那么无论肿块的体积大小、个数多少，都应考虑进行放射介入治疗。此疗法具有多种优势，通过造影可全面发现肝内病灶。局部灌注化疗能给予肝内肿瘤比全身化疗更强的打击。碘油栓塞能够阻断肿瘤的血液供应，切断其营养来源，短时间内即可控制病情，为其他治疗赢得时间。

年龄和肝脏状况对碘油栓塞的效果有着重要影响。年轻人血管易复通，可能会使栓塞效果在短时间内消失。而对于40岁以上的患者，若肝脏状况良好，栓塞效果可能持续2至3个月。放射介入治疗对40岁以上的患者效果更佳。

虽然放射介入治疗可反复进行，但局部高浓度化疗、放射线操作及碘油栓塞造成的缺血都会对肝功能产生影响。治疗后的护肝治疗至关重要，旨在将肝功能损伤降至最低。对于40岁以上的患者，经过放射介入治疗，生存期超过两年的案例屡见不鲜。

当肝癌病灶已侵犯肝外，如患者整体状况良好且无腹水，医生判断能进行肝动脉插管的，仍应先进行放射介入治疗，以初步控制原发病灶，改善全身状况。随后，可采用其他方法治疗全身病灶。

放疗，即以放射线(如60Co、)对肝脏病灶进行治疗。对于局限于肝内的患者，放疗效果明确。在肝内病灶得到控制的情况下，也可对肝外病灶如肺转移灶、锁骨上淋巴结转移灶进行放疗。由于肝脏对放射线特别敏感，全肝放疗可能导致强烈的不良反应。过去常用移动条照射法，将肝脏分成若干小条，逐步进行照射。

现今，各医院多采用分块照射，把肝脏分成四块，即四个放射野。在做完放射介入治疗后，待肿块缩小，再对着缩小的肿块进行放疗。这样可尽量减少正常肝组织所受的放射线量，减轻患者的不良反应。原则是不应遗漏任何一块肿瘤。

对于病灶局限于肝内的肝癌患者，放射介入治疗结合放疗是首选治疗方案。尽管治疗方法具有一定的不良反应，但通过合理的治疗方案和护肝措施，可以有效延长患者的生存期，提高生活质量。

（实习编辑：陈衍）

以上内容仅供参考，具体治疗方案还需根据患者的具体情况和医生的建议进行制定。希望每一位患者都能找到最适合自己的治疗方案，早日康复。