膀胱癌螺旋CT诊断和分期

螺旋CT在膀胱癌诊断与分期中的价值

膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一，其中绝大多数源自移行上皮。为了更好地对膀胱癌进行诊断和分期，***采用螺旋CT技术，旨在评价其在这方面的价值。通过盆腔平扫及动脉期、静脉期增强扫描，结合小病灶薄层扫描技术，对病变的大小、形态、密度、范围以及与周围结构的关系进行了详细观察。结果显示，螺旋CT对膀胱癌的分期与病理分期符合率高达87%，为临床提供了最准确的无创诊断依据和预后评估。

一、引言

膀胱癌是泌尿系肿瘤中发病率较高的一种，其诊断与分期对于治疗方案的选择和预后的评估至关重要。随着医学影像学技术的发展，螺旋CT因其高分辨率和三维成像能力，在膀胱癌的诊断和分期中发挥着越来越重要的作用。***将详细介绍螺旋CT在膀胱癌诊断与分期中的应用价值。

二、资料与方法

1. 研究对象：收集本院1995年至2004年的45例膀胱癌病例，其中手术病例均为移行上皮癌，非手术治疗病例包括移行上皮癌和腺癌。

2. 诊断方法：患者在进行CT扫描前需排空肠道，服用造影剂以充盈膀胱。采用仰卧位，使用SOMATOM、BALANCE 1s螺旋CT机进行盆腔平扫、动脉期及静脉期增强扫描。对于小病灶，采用薄层扫描以获取更详细的影像信息。

三、CT表现

平扫时，可见膀胱壁局部不规则增厚、壁结节或突入腔内的软组织肿块。病灶在充满尿液的膀胱内呈现为均匀的软组织密度灶。随着病情的发展，晚期病灶可占据整个膀胱，形成菜花样大肿块。腺癌的钙化发生率较高。当病灶侵犯盆腔脂肪间隙时，膀胱壁与周围脂肪分界模糊，呈现网纹状结构。

四、螺旋CT在膀胱癌诊断和分期中的应用价值

螺旋CT通过三维成像技术，能够清晰地显示膀胱癌的大小、位置、数目、边界以及与周围结构的侵犯程度。通过对比病理分期，螺旋CT分期的符合率高达87%，说明其在膀胱癌的诊断和分期中具有很高的准确性。螺旋CT还能发现淋巴结转移等情况，为临床治疗方案的选择和预后的评估提供重要依据。

螺旋CT在膀胱癌的诊断和分期中具有重要的应用价值。其高分辨率和三维成像技术能够准确地显示膀胱癌的大小、形态、密度、范围以及与周围结构的关系，为临床提供无创、准确的诊断依据和预后评估。对于疑似膀胱癌的患者，螺旋CT检查是不可或缺的重要手段之一。面对膀胱癌这一严峻的医疗挑战，CT扫描技术以其独特的优势在诊断和分期中发挥着至关重要的作用。

膀胱癌，一种在膀胱内壁细胞中出现的癌症，其症状与分期紧密相关。从原位癌到乳头状无浸润癌为O期，到侵犯固有层为A期，再到侵犯深、浅肌层为B期，进一步发展到侵犯膀胱周围脂肪则为C期，最后到侵犯盆腔内脏器、淋巴结转移、远处转移为D期。每一期的病理分期都对应着不同的治疗策略和预后。

而CT扫描，作为一种无创性的检查手段，能够详细展示膀胱癌的形态、大小、范围以及与周围组织的关联。在膀胱癌的分期中，CT扫描的优越性尤为明显。它不仅可以观察膀胱本身的情况，还能评估对周围组织和器官的侵犯情况，甚至发现有无淋巴结和远处转移。

对于45例膀胱癌患者的研究结果来看，CT扫描的准确率相当高。除D期患者外，其余患者的术后分期与CT扫描结果相比，A期的符合率为50%，而B期和C期的符合率则高达87%。在实际案例中，有患者的CT扫描结果显示小结节仅3mm，大的也仅有15mm。这些微小肿块在增强扫描后，与膀胱壁的关系清晰可见。对于B、C、D期的膀胱癌，CT扫描更能准确显示其大小、形态、范围以及盆腔器官的受累情况。

值得一提的是，为了获得最佳的扫描效果，患者检查前的准备至关重要。除了常规的薄层增强扫描外，还需要延迟扫描，让造影剂充分充盈膀胱，从而更好地显示小肿块的形态及其与膀胱壁的关系。这种增强扫描的方法还能发现更多的肿大淋巴结。

螺旋CT增强扫描对膀胱癌的分期与病理分期的符合率极高，为临床医生提供了最为准确的无创伤性的诊断依据。它不仅指导制定更好的治疗方案，还帮助评价预后，以最有效、最经济的治疗方法服务患者。这项技术的运用，无疑为膀胱癌的诊疗带来了重要的价值。

参考文献：

1. 周康荣. 腹部CT［M］. 上海: 上海医科大学出版社, 1.993．12.

2. 刘明娟. 妇性盆腔与乳腺肿瘤临床CT诊断［M］. 广州: 广东世界图书出版公司, 2004．5.（广东省潮州市人民医院）