察觉肾癌到来的足迹

肾癌的踪迹察觉

原发性肾癌，这一相对少见的恶性肿瘤，在泌尿外科却较为常见。在我国，肾癌是仅次于膀胱癌的泌尿系第二大恶性肿瘤，也是成人肾脏最常见的实性恶性肿瘤。其患者大多超过40岁，发病率随年龄增长而上升，中位数年龄为65岁，男女比例约为2:1。近年来，肾癌的发病年龄有年轻化趋势，最小患者仅为7岁男童。

随着健康保健和影像学技术的不断进步，肾癌的临床发病率逐渐上升，早期病变的比例也有所增加。虽然真正的肿瘤发病率并未明显上升，但更多的肿瘤被早期发现。对于肾癌的诊断，虽然通常不会困难，但也需要全面、细致地分析，以避免假阳性或假阴性的误诊。

肾癌的临床症状常包括：

一、症状及体征

1. 血尿：这是肾癌最常见的症状之一，约40-60%的患者会出现间歇性无痛肉眼血尿，有时伴有条状血块。当血块堵塞输尿管时，可引起肾绞痛。

2. 疼痛：疼痛多发生在腰部，性质为钝痛，发生率约为20%。疼痛可能由于肿瘤生长牵张肾被膜、侵犯周围脏器或腰肌造成。血尿严重时形成的血块引起的输尿管梗阻也可导致肾绞痛。

3. 腹部包块：约20%的肾癌患者可在上腹部肋弓下触及腹部包块，瘦长体型者更易察觉。若包块固定不动，可能意味着肿瘤已侵犯周围脏器，切除难度增大，预后较差。

除此之外，肾癌还可能表现出多种肾外全身性症状，这些约占肾癌症状的20%。肾脏除了是一个代谢器官外，还是一个内分泌器官，能合成并分泌多种激素和物质。肾癌可分泌高于正常水平的这些激素和物质，如前列腺素E1、25二羟维生素D3、肾素、红细胞生成素等。这些激素和物质的异常分泌可能导致一系列肾外表现，如血沉快、发热、高血压、高血钙和红细胞增多症等。这些症状在切除原发灶后多可恢复正常。例如：

（1）血沉快：在肾癌患者中较为常见，发生率约为50%。一项对236例肾癌患者的回顾性研究发现，70.3%的患者有血沉快的表现。对于持续血沉快的个体，应进行肾脏B超检查以排除肾脏肿瘤的可能性。

（2）发热：在肾癌患者中也较为常见，发生率约为20%。有研究指出，约25%的原发肿瘤可能异位分泌白细胞介素-6，与发热有关。

（3）高血压：约20%的肾癌患者伴有高血压。流行病学调查表明，高血压及其治疗药物可能与肾癌的发生有关。只有当切除肾癌后恢复正常的高血压才可确定是由肾癌所引起。可能的原因包括肾素分泌过多、肿瘤内动-静脉瘘以及肿瘤压迫肾血管等。

（4）高血钙和红细胞增多症：这两种症状的发生原因尚不完全清楚，可能需要进一步的研究和。

了解和识别肾癌的这些症状和表现，有助于我们更早地发现这一疾病，为治疗提供更多的可能性。作为健康的守护者，我们应该保持警惕，及时发现身体的异常变化，以便及时诊断和治疗。肾癌是一种严重的疾病，其症状和表现多种多样。在此，我们将对肾癌的一些特定情况进行深入和生动的描述。

我们要了解的是肝功能异常的情况。这种情况在肾癌患者中并不罕见，被称为Staufer综合征。患者可能出现白细胞减少、发热和肝脏局部坏死等症状。值得注意的是，如果肾肿瘤被成功切除后，肝功能恢复正常，那么很可能肾肿瘤并未转移到肝脏。如果存在持续异常，那可能意味着肿瘤已经发生了转移。少数患者还可能出现胆汁瘀积性黄疸。

除了上述的肝功能异常，肾癌患者还可能出现其他多种症状。如贫血、体重下降、血清碱性磷酸酶升高、淀粉样变以及神经病变等。这些症状都可能表明肾癌的进展，需要患者和医生的高度关注。

肾癌患者还可能出现精索静脉曲张的情况。这是由于肾静脉或下腔静脉内的瘤栓阻碍了精索静脉内的血液回流。值得注意的是，这种静脉曲张在平卧位后并不会消失。

肾癌的转移情况也值得关注。肾癌的转移往往较早，当原发灶很小时就可能发生。而且转移的位置多变，几乎可以出现在人体的任何部位。事实上，约有20-35%的肾癌患者在就诊时就已经发生了转移，另有约6-15%的患者是因为肿瘤转移灶的症状而前来就诊的。除了常见的肺、肝、脑、骨骼等转移部位外，肾癌还可能转移到一些少见的部位，如胆总管腔内、纵隔、拇指甲下、阴道、脉络膜、外耳道和眼眶等。

还有一些肾癌患者可能伴随有甾体激素靶器官的原发性肿瘤，如子宫内膜癌等。虽然目前还不能确定这些肿瘤与肾癌之间的确切联系，但在某种程度上，它们之间的联系可能与雌激素有关。

随着影像学技术的快速发展，越来越多的肾癌是在常规体检或进行其他疾病检查时被“无意中”发现的。这种偶然发现的肾癌占目前肾癌病人的30%以上。在一些研究中，甚至有无自觉症状的偶发癌被报告占到了相当大的比例。这些偶然发现的肾癌为我们提供了早期发现和治疗的机会，从而提高了患者的生存率和生活质量。

肾癌的表现多种多样，对于身体任何部位的异常物，尤其是不明来源的，我们都应考虑到肾癌转移的可能性。对于患者而言，及早发现和治疗是关 键。保持健康的生活方式，定期进行体检也是预防肾癌的重要措施。