得了癌要赶紧治，超过120天影响生存！
乳腺癌患者面临双重挑战：心血管风险与癌症治疗并存
对于乳腺癌患者而言，除了治疗癌症的艰巨任务，心血管疾病亦成为一个不可忽视的威胁。实际上，心血管疾病已经成为乳腺癌幸存者主要的死亡原因之一。最近的研究发现，乳腺癌患者在治疗过程中，其脂肪组织的改变与心血管疾病风险的增加密切相关。这一研究以深入的角度揭示了乳腺癌患者的康复过程中的风险点。研究论文在《Journal of Clinical Oncology》上发表。
该研究聚焦了2943名没有心血管疾病病史的非转移性乳腺癌患者，平均年龄为56岁。通过对患者的CT影像资料分析，研究人员测量了他们的内脏、皮下以及肌肉内的脂肪含量。在平均为期6年的随访中，记录了328例心血管事件。
研究结果显示，内脏脂肪和肌肉内脂肪的增加与心血管疾病风险的升高紧密相连。不论患者的BMI值如何，都有可能出现过多的内脏脂肪或肌肉内脂肪。令人警惕的是，对于正常BMI的患者，内脏脂肪每增加一个标准差，其心血管疾病的风险会增加70%。这一现象与已知的心血管疾病风险因素以及乳腺癌治疗方法无关。
这一研究揭示了乳腺癌患者体内脂肪分布与心血管风险之间的直接关联。这些患者可能并无血脂异常等传统风险因子，但异常的脂肪堆积已经对心血管系统产生影响。未来，随着自动脂肪测量技术的进步，我们有望用更精确的脂肪分布指标来评估乳腺癌女性的心血管风险，为她们提供更精准的治疗方案。
分子复发：早期预测乳腺癌复发的关键
对于大多数早期乳腺癌患者而言，如何在疾病早期预测复发风险并进行治疗成为关键。最近的一项研究通过检测循环肿瘤DNA（ctDNA）实现了分�***降母捶⒃げ猓缙谥瘟铺峁┝擞辛ぞ摺Ｕ庀钛芯吭凇禞AMA Oncology》上发表。
该研究纳入了来自五个医疗中心的170名女性，无论其激素受体状态如何，都在接受化疗的过程中被纳入研究。其中，检测到突变的患者构成了主要的研究队列。研究发现，ctDNA的检测与患者的复发风险密切相关。更值得注意的是，ctDNA能够在临床复发前长达10.7个月的时间内发现分�***降母捶⒓Ｏ蟆�
评论人士指出，这项研究有效地证明了ctDNA在预测乳腺癌早期复发中的价值，这一手段对所有类型的乳腺癌都有效。尽管对于晚期复发和颅内转移复发的预测价值还有待进一步验证，但这一研究为未来的乳腺癌治疗铺平了道路。
术后治疗不容延误：乳腺癌患者的生存预后与及时化疗紧密相关
对于乳腺癌患者而言，及时的治疗是疗效的保障。最近来自美国的研究发现，化疗的延迟可能会影响患者的生存预后。特别是在接受乳房重建手术的患者中，化疗延迟的情况更为严重。《Annals of Surgical Oncology》发表了这项研究。
该研究从国家癌症数据库中纳入了超过17万名I-III期乳腺癌患者，他们都在手术后接受了辅助化疗。从诊断到开始化疗的时间超过120天的患者被认为出现了化疗治疗延迟。这些发现强调了及时化疗的重要性，并提醒医生与患者密切合作以确保及时开始治疗的重要性。在研究的参与者中，保乳手术被52.6%的患者所接受。对于那些选择了乳房切除术的患者，重建手术被43.3%的患者立即接受，而38.8%的患者则选择进行对侧预防性乳房切除术。这些决策背后的治疗之路，无疑对每位患者都是独特的。
深入治疗过程，我们发现诊断后的120天内，高达89.5%的患者开始了化疗。这其中，从诊断到手术的时间间隔对治疗延迟的影响尤为显著。选择保乳手术的患者，他们的手术进程明显快于那些接受乳房切除术的患者，时间间隔短了整整四天（25天对比29天，差距极其显著）。而在乳房切除术的患者群体中，没有选择后续重建的患者能够更早地获得手术机会（26天对比35天，差距显著）。
对于那些需要乳房重建术的患者，他们面临着一个更为严峻的挑战：后续辅助化疗的起始时间更容易被延迟。这种延迟的风险明显增加（比值比 1.7，差距极其显著）。这对于患者的治疗效果和生存预后无疑带来了负面影响。
不论手术类型如何，所有患者的辅助化疗延迟都与不良的生存预后紧密相关。据估算，化疗延迟的患者，其五年生存率可能会较能及时接受化疗的女性下降3.3%。更令人关注的是，HER阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌和激素受体阳性/HER阴性乳腺癌的患者，他们的死亡风险分别增加47%、23%和23%。
尽管大多数患者能够及时获得治疗，但仍有一部分患者因为手术的延迟而无法及时接受后续的辅助化疗。这提醒我们，在医疗体系中有必要针对这一环节进行优化。我们希望所有的患者都有机会获得及时的手术和化疗机会，因为这是对生命尊严的尊重和对健康权益的保障。
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