食管癌：纠治“急”与“糙”

在我国，一群杰出的科学家进行了一项跨省市的大规模食管癌病因及发病研究。他们发现，大约六成的患者在发病前几年都经历了剧烈的精神刺激与心理波动。这一发现揭示了心理因素在食管癌的发生和发展中起着至关重要的作用。

除了生物学因素，心理社会因素也在食管癌的发生、发展和转归中扮演着重要角色。对于食管癌患者，在内科和外科治疗的还应注重心理社会干预。

临床观察显示，食管癌患者往往具有以下特点：大多数患者文化程度不高，生活习惯随意，家庭条件一般，被归入典型的“贫癌”范畴。这些患者中，性格急躁、行事快而不讲究理性的人占很大比例，即常说的“毛糙”、“粗线条”。他们往往十分固执，喜欢钻牛角尖，一般劝慰方法很难改变他们的行为。食管癌还常有群发现象，比如在河南的一些市、县，多人相继患病，这使得人们自然地将“噎膈”与死亡联系起来。

针对患者的这些特点，我们的策略是避免深入讨论食管癌的性质等问题，特别是对于老年患者。我们有时会以炎症等为借口加以搪塞，避免让患者徒增恐惧。因为恐惧无益于治疗，还可能使患者产生放弃治疗的情绪。

在治疗过程中，我们需要适度纠正患者急躁、毛糙的行为风格，特别是饮食习惯。许多患者喜欢快食、热食，常常狼吞虎咽。我们会告诉他们，他们的病情与吃得快、不细嚼慢咽、囫囵吞枣有关，建议他们改变这些习惯。在此基础上，我们进一步建议他们放慢生活节奏，包括吃饭、做事都要慢一些。我们会建议患者家属予以关心和支持。

除了改善患者的心理和行为特征，我们还需要有效改善病情以及治疗带来的身体不适或痛苦。例如，对于手术后的“倾倒综合征”，我们会建议患者少量多餐；对于放疗后的吞咽困难、胸痛或食管烧灼样疼痛，我们会给予相应的治疗和建议。我们的目标是全面改善患者的身体状况和精神状态，提高他们的生存质量。

在康复指导方面，我们采取了一系列心理和社会支持措施。首先让患者和家属了解有关食管癌的知识，正确认识病情。其次培养他们的兴趣爱好以分散注意力有利于养病避免胡思乱想。接着我们指导患者学会自我调控放慢生活节奏改变急躁易怒脾气。最后我们进行饮食指导注意细嚼慢咽食物宜寒温适度少量多餐等。

要使食管癌患者真正获得痊愈或高质量地长期生存下去我们就应该尽可能地帮助他们回归社会而不能歧视排斥他们。我们需要从心理上解除患者的孤独感、自卑感和绝望感让他们勇敢地面对自己和社会融入大家庭中。只有这样我们的患者才能重拾信心战胜病魔享受美好生活。