详解肝癌如何治疗的

肝癌的早期治疗是提升预后及生存率的关键，因此早期肝癌应尽量手术切除。针对肝癌的不同阶段与病情特点，治疗方法亦有所区分。以下是详细的解读：

（一）手术治疗仍为首选方案。对于明确诊断、肿瘤局限于一叶或半肝、无远处转移、肝功能代偿良好且能够承受手术的患者，手术治疗是首选。由于根治切除后复发率较高，术后需密切随访，通过AFP及超声检测复发迹象。对于再次手术切除的小肝癌，五年生存率仍可达38.7%。但由于肝癌多合并肝硬化，肝移植术后长期应用免疫抑制剂易导致复发，因此在发展中国家因供体及费用问题难以广泛推广。

（二）对于无法手术切除的较大肿瘤或靠近大血管区的肿瘤，可以采用姑息性外科治疗。这些方法包括肝动脉结扎、肝动脉插管化疗、冷冻、激光、微波治疗等，有时可使肿瘤缩小，为二次手术切除提供机会。

（三）多模式综合治疗是近年来对中期大肝癌的有效治疗方法。它有时能将无法切除的大肝癌转变为可切除的较小肝癌。治疗方法多样，包括肝动脉结扎加肝动脉插管化疗的二联方式，加上外放射治疗、免疫治疗等。上海医科大学肝癌研究所采用超分割放疗及导向治疗，联合多种治疗方式，取得了一定的疗效。

（四）肝动脉栓塞化疗（TAE）是80年代发展起来的一种非手术疗法，对肝癌疗效显著，甚至被推荐为非手术首选。这种方法通过栓塞肿瘤远端血供，使肿瘤缺血坏死，同时配合化疗药物，达到治疗目的。对于肝功能严重失代偿或门脉主干癌栓阻塞的患者，此法并不适宜。

（五）无水酒精瘤内注射是在超声引导下经皮肝穿入肿瘤内注入无水酒精，主要适用于直径小于等于3cm、数量在3个以内的小肝癌。对于大于或等于5cm的肿瘤效果较差。

（六）放射治疗随着放射源、设备和技术的进步，其在肝癌治疗中的地位逐渐提高。放射治疗适用于局限性的不能切除的肝癌。放疗与中药结合或与其他治疗方式如化疗联合应用，可以提高治疗效果和患者生存率。

肝癌的治疗需要根据患者的具体情况和肿瘤的分期来定制治疗方案，手术治疗、多模式综合治疗、肝动脉栓塞化疗等都是重要的治疗手段。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法和效果也在不断提高。肝癌治疗手段的多样性与创新

（实习编辑：曾文璧）

肝癌作为一种恶性疾病，治疗手段的多样性和创新至关重要。以下将详细介绍肝癌的多种治疗手段及其进展。

一、肝动脉内注射治疗

通过向肝动脉内注射如Y-90微球、131I-碘化油或同位素标记的单克隆抗体等，可起到内放射治疗的作用，有效杀伤肿瘤细胞。

二、导向治疗

利用特异性抗体和单克隆抗体，结合核素、化疗药物或免疫毒素，进行特异性导向治疗，是肝癌治疗的一种新兴且前景看好的疗法。其中，抗体如抗人肝癌蛋白抗体、抗人肝癌单克隆抗体等已广泛应用于临床。

三、化疗

对于肝癌，化疗是重要治疗手段之一。CDDP为首选药物，同时5Fu、阿霉素(ADM)及其衍生物、丝裂霉素、VP16和氨甲喋呤等也常被使用。单一药物疗效有限，但配合肝动脉给药、栓塞以及内外放射治疗，效果更为显著。

四、生物治疗

随着基因重组技术的发展，生物治疗在肝癌治疗中扮演着越来越重要的角色。应用重组淋巴因子和细胞因子等生物反应调节因子(BRM)已引起广泛关注。干扰素、IL-2、TNF等已应用于临床，LAK细胞、TIL细胞等也开始尝试使用。基因治疗为肝癌的生物治疗提供了新的希望。

五、中草药

中草药在肝癌治疗中也有一定作用，特别是对于晚期肝癌患者和肝功能严重失代偿者。中草药可改善机体状况，延长生命，亦可配合其他治疗减少不良反应，提高疗效。

六、其他治疗手段

除了上述治疗方法，早期肝癌宜尽早手术切除，不能切除者首选肝动脉栓塞化疗。无水酒精瘤内注射适用于不宜手术的小肝癌。中期大肝癌则采用肝动脉插管结扎为主的多模式治疗或肝动脉栓塞化疗以减小肿瘤负荷。对于晚期肝癌，以中草药为主的中西综合治疗可望改善症状，延长生存期。导向治疗已取得初步成功，基因治疗亦展现出广阔前景。

肝癌治疗手段多样且不断创新，医生需根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。随着科技的进步，相信未来会有更多有效的治疗手段出现，为肝癌患者带来生的希望。