细数子宫内膜癌病因

子宫内膜癌的深层奥秘：危险因素与发病原因

子宫内膜癌，这一疾病的真正发病原因至今仍然笼罩在迷雾之中。其发病的危险因素却长期以来备受关注。现在，让我们深入一下这些危险因素，以更好地理解这一疾病。

一、肥胖因素 肥胖会增加雌激素的储存，促使血浆中的雄烯二酮转化为雌酮。这种具有活性的游离雌酮的增加，可能扮演了子宫内膜癌的致癌或促癌角色。

二、糖尿病 糖尿病患者或糖耐量异常者的子宫内膜癌风险较正常人高出2.8倍。

三、高血压 子宫内膜癌患者中，伴随高血压的情况较多。

肥胖、糖尿病与高血压在子宫内膜癌患者中常常同时存在，被称为“宫内膜的三联征”或“宫内膜癌综合征”。它们可能与高脂饮食有密切关系，而高脂饮食直接推动了子宫内膜癌的发生。

四、月经失调 子宫内膜癌患者中，月经紊乱、量多的情况比正常妇女高出3倍。

五、初潮早与绝经迟 12岁以前来月经的妇女，相较于12岁以后初潮的妇女，子宫内膜癌的发生率高出60%。子宫内膜癌患者的绝经年龄较正常妇女迟6年。

六、孕产次数 子宫内膜癌在产次多、未产的妇女中较为常见。

七、卵巢功能紊乱 卵巢不排卵，导致子宫内膜长时间暴露在高水平的雌激素下，缺乏孕激素的调节和周期性的子宫内膜剥脱，可能发生增生变化。

八、卵巢肿瘤 某些卵巢肿瘤如颗粒细胞癌、卵泡膜细胞瘤等，能分泌较高水平的雌激素，可能导致绝经后出血、子宫内膜增生甚至内膜癌。

九、子宫内膜不典型增生 这可能是内膜癌发展的一个阶段，其中重度不典型增生可视为子宫内膜原位癌。

十、外源性雌激素 服用雌激素的妇女面临高度患上子宫内膜癌的风险。这一风险与剂量大小、服用时间长短、是否合用孕激素、中间是否停药以及患者特点等因素有关。尽管停药后风险会降低，但危险性仍会持续多年。目前，雌激素与内膜癌之间的因果关系已有充分的证据。

还有一个值得关注的知识点子宫内膜增生。这是一组发生在子宫内膜的增生性病变，其中少数可能缓慢发展为癌症。

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（实习编辑：陈俊琦）