几种常见的颅内肿瘤

颅内肿瘤的常见类型及其特点

一、胶质细胞瘤

胶质细胞瘤是颅内肿瘤中最为常见的一类，约占颅内肿瘤总数的35\~45%。包括星形细胞瘤、少支胶质细胞瘤、髓母细胞瘤以及胶样囊肿等。

1. 星形细胞瘤：分为Ⅰ\~Ⅵ级，其中Ⅰ级星形细胞瘤通常在成人大脑白质内浸润生长，分为原浆型与纤维型。儿童则多位于小脑半球。星形细胞瘤Ⅱ级属分化不良的星形细胞瘤，病程进展较缓。而星形细胞瘤Ⅲ\~Ⅳ级即多形性胶质母细胞瘤，恶性程度高，易出血，周围脑组织水肿明显，病情易突然恶化。

2. 少支胶质细胞瘤：较少见，偏良性，额叶者居多。

3. 髓母细胞瘤：恶性程度极高，多位于小脑蚓部，并向第四脑室或小脑半球侵犯。此瘤对放疗极敏感。

4. 室管膜瘤：占胶质瘤的10.1%，常发生于脑室附近。

5. 松果体瘤：常发于较大的儿童与青年，位于松果体即第三脑室后部。

6. 胶样囊肿：为很少见的一类肿瘤，发生于脑室内，可全切治愈。

二、脑膜瘤

脑膜瘤多属良性，从组织学特征分为内皮细胞型、纤维型等五类。生长于脑实质外，但常嵌入大脑半球之内。脑膜瘤多发生于矢状窦旁、大脑凸面及颅底等部位。这类肿瘤生长缓慢，有时肿瘤长到很大仍不出现症状。临床表现依据肿瘤部位而定，位于大脑半球者常引起癫痫、偏瘫及精神障碍等。治疗时需争取将肿瘤完全切除治愈。

三、垂体腺瘤

垂体腺瘤属于内分泌系统的肿瘤，发病率占颅内肿瘤总数的10%左右，仅次于胶质细胞瘤与脑膜瘤。肿瘤早期体积微小，称为微腺瘤；随着病情发展，体积逐渐增大并可能向周围扩展。垂体腺瘤的治疗需根据具体情况制定手术方案，对于大型或巨大的垂体腺瘤手术难度较高。颅内肿瘤的分类与治疗方法

随着医学的进步，我们对颅内肿瘤的了解逐渐加深。过去的垂体腺瘤分类主要是基于苏木精-伊红染色的方法，现在更多地倾向于根据瘤细胞的内分泌功能进行分类。例如，生长激素腺瘤主要表现为肢端肥大症或巨人症，而生乳激素腺瘤则可能导致泌乳、闭经等综合症。

对于垂体腺瘤的诊断，除了头痛、视力障碍等常见症状外，内分泌障碍及血清内分泌激素含量的放射性免疫法测定结果也起着关键作用。手术治疗仍是基本的治疗方法，但现在的显微手术方法经鼻蝶窦等路径进行切除，大大提高了治愈率。放疗和药物治疗在特定情况下也发挥着重要作用。

神经纤维瘤中，听神经瘤最为常见。这种肿瘤多为一侧性，属于良性肿瘤。早期手术多数能全切除肿瘤，且有可能恢复或部分恢复听力。三叉神经纤维瘤和舌咽神经瘤也时有发现，手术切除是治疗的主要手段。

先天性肿瘤如颅咽管瘤、皮样囊肿等，其治疗策略包括手术切除、囊肿穿刺引流及放疗等。这些肿瘤常有复发可能，因此治疗时需格外谨慎。

血管网状细胞瘤主要发生在小脑部位，其血供丰富，境界清楚，手术全切是理想的治疗方式。

对于转移瘤与侵入瘤，它们占颅内肿瘤的5～6%，治疗时需考虑患者的整体状况及原发肿瘤情况。脑转移瘤多为单发或多发性，病情发展较快，需及时手术切除脑内继发病灶并缓解颅内压。侵入瘤则主要采用放疗。其他如巨细胞瘤、脊索瘤等可进行大部或全切。对于其他罕见肿瘤如肉瘤，治疗效果往往不佳。

颅内肿瘤的治疗需要根据肿瘤的类型、部位、患者的身体状况等因素综合考虑。随着医学技术的不断进步，我们对这些疾病的认识和治疗手段也在不断提高。希望每一位患者都能得到及时、有效的治疗，早日康复。