一半女性从不吸烟却患肺癌！不吸烟患肺癌原因是什么，与吸烟的肺

指导专家：中山大学肿瘤防治中心内科、中山大学研究中心 张力教授

随着环境污染和二手烟、三手烟的危害加剧，全球范围内不吸烟者患肺癌的问题愈发引人关注。对于一生中吸烟数量不超过10支的人来说，他们被诊断出患有肺癌的可能性日益上升。这是一个跨越全球的健康警钟，尤其在我们这个星球的某些地区更是如此。中山大学张力教授，作为肿瘤防治领域的权威专家，为我们深入解读了这一现象。

在全球范围内，大约四分之一的肺癌患者从未点燃过一支烟。在欧洲和美国，这一比例更是达到了惊人的十至十五个百分点。而在东南亚地区，有一半的女性肺癌患者从未涉足烟雾缭绕的世界。如果将非吸烟引起的肺癌视为一种独立的疾病，那么它将成为全球第七大癌症杀手。这是何等严峻的现实挑战！

那么，为何不吸烟的人也会患上肺癌呢？张力教授指出，这背后的原因与机体内部的“驱动基因”息息相关。这些基因在肺癌的发展过程中起到了关键作用。一旦这些基因发生突变，正常细胞就可能转变为癌细胞。这是一个复杂的生物学过程，涉及到基因的突变和细胞的恶性转化。幸运的是，现代医学的靶向治疗已经针对这些关键的“驱动基因”展开研究。如果能够有效关闭这些基因，肺癌细胞就有可能被消灭。癌细胞也具有惊人的适应性，它们会在药物的压力下寻找生存的出路，导致耐药性的出现。这就出现了第二代甚至第三代靶向治疗药物的出现，针对的是那些“耐药突变”。这就像是魔高一尺、道高一丈的较量，尽管癌细胞狡猾多变，但人类医学的智慧和勇气始终在努力寻找战胜它们的方法。

在治疗手段方面，肺癌的早期发现预后效果通常较好。对于一期或二期的肺癌患者，手术切除通常是最常见的治疗方法。到了三期也就是局部晚期阶段，治疗就变得复杂起来，需要化疗和放疗的联合治疗。虽然有一部分三期患者可以接受手术，但比例相对较低。至于四期肺癌患者，全身治疗方法是主要的治疗途径，包括化学治疗、靶向治疗以及免疫治疗等。部分支持治疗和中医中药的治疗也在其中发挥着重要作用。

那么，基因筛查在肺癌治疗中扮演着怎样的角色呢？张力教授强调，肺癌可以分为有驱动基因的肺癌和无驱动基因的肺癌。吸烟者的肺癌往往是由于导致的各种复杂的基因突变，这类肺癌没有明显的驱动基因。对肺癌患者进行基因型检测至关重要。这样可以根据患者的基因型选择最合适的治疗方法。有驱动基因的患者可以选择靶向治疗，而没有驱动基因的患者则可以选择常规化学治疗。目前肺癌的基因分型已经不下十种，其中最常见的是EGFR基因突变的肺癌，主要出现在女性不吸烟的腺癌患者中。对于每一个晚期肺癌患者来说，进行基因分型是必要的第一步，然后才能根据分型给予相应的治疗。这为肺癌的治疗带来了更为精准和个性化的可能性。虽然癌症仍然是一个巨大的挑战，但现代医学的进步为我们提供了更多的工具和手段来应对这一挑战。在生命的奇妙旅程中，我们不得不关注那些与生命息息相关的基因变异，如ROS1基因和CMET突变。特别是CMET突变，在老年人群中更为常见，这些基因的分型越细致，针对患者个体的治疗手段就会越精准，带来的收益也就越大。

面对肺癌这一严峻挑战，我们应该怎么办呢？确诊肺癌后，尤其是晚期肺癌，必须进行详尽的组织学类型检查和基因型分型。这是张力教授强调的首要步骤。严格是每一位肺癌患者的必要行动。了解医生们是如何治疗肿瘤的也至关重要。治疗肿瘤通常分为诊断、分期和治疗三个阶段。

张力教授打了一个形象的比喻：医生治疗肿瘤就像进行一场足球比赛。外科医生是前锋，放疗科医生是中锋，而肿瘤内科医生则扮演着守门员的角色。当病人找到肿瘤内科医生时，往往已经是肿瘤难以控制的时候，就像足球场上的点球，有时即使守门员拼尽全力，也无法阻止球的射入。这反映了当前治疗手段的局限性。

谈到恶性肿瘤病人的死亡教育，张力教授感慨良多。他希望每个人都能理解生命的宝贵和有限性，以正确的态度面对死亡。尽管我们无法控制生命的长度，但可以通过现有的医疗手段延长那些不应早逝患者的生命，让他们的人生更加充实和有意义。

在肺癌治疗领域，近年来不断有喜讯传来。上海罗氏制药有限公司宣布其治疗晚期非小细胞肺癌的靶向药物特罗凯已获得一线适应症批准。勃林格殷格翰公司则宣布全球首个第二代TKI类药物阿法替尼正式登陆中国市场。阿斯利康公司的第三代肺癌靶向药泰瑞沙也在近期在中国上市。这些新药的出现无疑为肺癌患者带来了新的希望。

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