3级预防控制肿瘤防治癌症

对抗癌症：***预防与“带癌生存”的新理念

在第五届中国肿瘤学术大会上，众多专家揭示了当前肿瘤防治的尴尬境地。尽管我们积累了丰富的肿瘤研究经验，但癌症的发病和死亡率并未明显降低。中国抗癌协会肿瘤流行病学专业委员会主任委员游伟程教授指出，问题的关键在于大多数肿瘤患者发现时已是中晚期，导致大量资源用于效果并不明显的治疗。著名肿瘤学家程书钧院士强调，治疗肿瘤必须向早期阶段推移，也就是说，预防是关键。

预防癌症，不仅仅是个人行为，更应上升为社会行为、国家行为。健康的生活方式和良好的生活习惯是个人应对癌症的最有效武器。以人类乳头瘤病毒（HPV）为例，它是唯一可以完全确认的致癌病毒。河北省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员程建新教授指出，预防HPV感染就可以预防宫颈癌，而简单的卫生习惯，如使用安全套、便前洗手等，都能大大降低宫颈癌的发病率。

美国近年来的肿瘤流行趋势变化为我们提供了借鉴。从上世纪90年代开始，美国的癌症发病率和死亡率均呈下降趋势。这主要得益于控烟等预防措施。世界卫生组织认为40%的癌症是可以预防的，随着科技进步，这一比例有望提高到70%。但这并不意味着“绝对不长肿瘤”，因为癌症的预防包括***预防。一级预防是病因学预防，二级预防是发病学预防，而***预防则是为了延长生存和提高生活质量进行的积极综合特异性治疗。目前国内外普遍认为，对病因学尚不十分明确的大部分癌症而言，二级预防最为关键。

一种全新的治癌观念“带癌生存”正在被越来越多的人所接受。过去，我们治疗癌症的目的是为了彻底消除肿瘤，但现在的肿瘤医学更加注重改善患者的生活质量。“带癌生存”并不意味着放弃治疗，而是当癌症处于稳定期时，放弃“歼灭战”的战术，通过提高自身免疫力来对抗癌症。

这种新理念的提出，是基于恶性肿瘤的发病过程是一个漫长的过程。我们需要将临床工作重点往前移，重视预防和早期发现、早期治疗。我们也要学会与癌症和平共处，让恶性肿瘤的进展速度缓慢下来，甚至达到长期稳定的状态。这需要我们在日常生活中注重健康的生活方式，定期进行体检，早发现、早治疗。增强自身免疫力，从根本上对抗癌症。这是一种全新的抗癌理念，也是我们与癌症斗争的新方向。重塑生命价值：癌症治疗的观念变迁

延长生存时间是治疗癌症的重要目标之一，但这一目标的实现应以提高生活质量为前提。没有高质量的生活，单纯追求生存时间的延长是没有意义的，王淑琴医生表示。

从过去的“根治癌症”到如今倡导的“带癌生存”，现代医学的治癌观念正在经历一种根本的转变。这种转变的核心在于，不再单一地追求疾病的消除，而是将注意力转向提高患者的生活质量。对于癌症患者来说，生活质量的提升就是对生命的实质延长。

在康复过程中，癌症患者间的交流聚会，分享抗癌经验，倾诉心理感受，互相鼓励，已成为一种被证实为有效的“带癌生存”治疗方式。河北省抗癌协会护理专业委员会主任委员康琳提到，对于死亡，我们不必刻意压抑恐惧，而应追求有意义的生活。这一观点与日本医学专家伊丹提出的“认识生活价值疗法”相呼应。

对生存质量的重视也引发了肿瘤治疗中的另一种重要转变姑息治疗。顾名思义，“姑息治疗”是针对无法根治的疾病所采用的治疗手段，旨在缓解肿瘤及其治疗所引起的症状，提高患者的生存质量。中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员、华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心主任于世英教授表示，近年来人们对姑息治疗的认识已经超越了医学范畴，成为了一种社会行为。

医生们不再只是告诉家属病人的生存时间，而是尽可能地以最大的努力去挽救和安抚病人，把关怀延至生命的终结。这就是姑息治疗的实践。于世英教授指出，有些患者和家属认为不接受手术、放疗、化疗等针对肿瘤的积极治疗就等于放弃治疗，其实这是一个误区。只要所选择的治疗方式能有效解除病人痛苦、提高生存质量，那么这种治疗就是“最佳治疗”。

姑息疗法虽然无法起到根治的作用，但它通过综合、合理的治疗，可以有效缓解肿瘤引发的各种症状和疼痛，最大限度地延长患者的无症状生存期。尽管疾病已经进入晚期，也应让病人在安详、尊严、无痛苦的状态下享受生活，这正是姑息治疗的价值所在。