乳腺癌多年化疗和靶向，免疫治疗行不通吗？

在迈向2017年的尾声之际，双靶治疗初露锋芒，内分泌治疗的新药CDK4/6抑制剂瑞博西尼与Abemaciclib也已经走向市场，为乳腺癌治疗带来了新的希望。

尽管化疗仍然是乳腺癌术后一线疗法的基础，对于阳性患者，化疗联合曲妥珠单抗靶向治疗的方案已逐步实施；对于激素受体（HR）阳性的患者，他们可以选择在化疗后继续进行内分泌治疗。而对于那些恶性程度较高的三阴性乳腺癌，除了化疗之外，也出现了以BRCA1基因突变为靶点的靶向药物奥拉帕尼。

在这个免疫治疗横扫肿瘤的辉煌时代，我们不禁思考：除了已经在乳腺癌领域取得显著成效的治疗方式之外，免疫抑制剂能否在这个领域开辟新的天地？当前的研究进展又如何呢？

目前已经上市的免疫抑制剂有易普利单抗、帕姆单抗、纳武单抗、阿特珠单抗、阿维单抗以及度伐鲁单抗等，它们分别针对CTLA-4、PD-1以及PD-L1等靶点。还有一些免疫抑制剂正在进行研究尚未上市，如针对CTLA-4的Tremelimumab和针对LAG3的IMP321等。

虽然这些免疫抑制剂尚未获得针对乳腺癌的适应症，但在乳腺癌领域的临床试验中已经展现出初步的成功。

单用免疫抑制剂治疗转移性乳腺癌的临床试验中，帕姆单抗、阿特珠单抗及阿维单抗均显示出一定的疗效，特别是在PD-L1阳性表达的患者中效果更为显著。有趣的是，帕姆单抗在三阴性乳腺癌中也获得了很好的反应率，为这一棘手疾病的治疗带来了新的希望。

免疫抑制剂与其他疗法的联合使用也展现出了喜人的结果。特别是帕姆单抗联合化疗或内分泌治疗，其疗效尤为突出。在两项研究中，PD-L1阴性患者甚至获得了更高的客观反应率，这一现象为医疗科研界带来了新的疑问，期待未来的临床数据能为我们提供更多答案。

遗憾的是，以CTLA-4为靶点的在研药物Tremelimumab在乳腺癌治疗中并未获得显著效果。而IMP321联合紫杉醇用于进展期未治疗的乳腺癌则暂时获得了50%的客观反应率。

更令人振奋的是，免疫抑制剂在新辅助治疗阶段也展现出了巨大的潜力。I-SPY-2研究以及KEYNOTE-173研究均证实了帕姆单抗联合紫杉醇在新辅助治疗中的有效性，特别是在三阴性乳腺癌和HR+/HER2-乳腺癌中。

免疫抑制剂在乳腺癌治疗中的初步成功为我们带来了无限的期待。未来，我们拭目以待免疫抑制剂能否真正应用于乳腺癌治疗，为患者带来真正的福利。以上内容仅由湘120健康网独家使用，未经授权请勿转载。