确诊胃癌的常用标志物有哪些？

近年来，医学领域一直在生化、免疫组化及基因检测等领域深入胃癌的发生、发展和预后的检测指标。虽然尚未找到一种完美的方法，但多项研究已经取得显著进展。

胃癌的单项检测指标中，CEA、CA19-9和CA50的阳性率分别达到了70.0%、60.0%和45.2%。三者联合检测，诊断胃癌的准确率更是高达95%。而TPA、FDP、CEA及AFP的检测，为理解胃癌的扩散程度提供了重要线索。

对于免疫组织化学检测，癌胚抗原CEA被视为重要的预后判断指标。术前CEA水平升高可能提示手术效果不佳或预后不良。组织多肽抗原TPA在进展期胃癌及有淋巴结转移的患者中明显升高，可作为评估胃癌进展和预后的参考。糖类抗原72-4（CA72-4）在胃肠道肿瘤中的阳性率达到了40%，尤其在检测残余肿瘤和早期胃癌复发上具有重要作用。而CA19-9在胃癌中的敏感度为30%～40%，其水平的变化能够反映胃癌的治疗效果，特别是在伴有肝转移和转移的情况下更为明显。

在生化检测和同工酶检测方面，虽然大部分检测项目为非特异性，但在辅助诊断方面具有重要意义。例如，甘氨酰二肽氨基肽酶（GPDA）对胃癌的诊断及判断转移情况有一定价值。而巨分子肌酸激酶同工酶（M-CK2）和可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）等则有助于胃癌的早期诊断和判断预后。

对于病理活检，其在胃癌诊断中的地位不容忽视。特别是在早期胃癌的诊断中，内镜下的病理活检是关键。内镜医生需要具备识别胃粘膜微小非正常的变异的能力，以提高活检的准确性。在取活检时，应根据病变形态的不同选择合适的部位和方法，以确保取到病变组织。

当患者出现上腹疼痛、吞咽不顺或吞咽困难、呕吐、上消化道出血等症状，且上消化道造影无法明确诊断时，应考虑进行纤维内镜检查。在这个过程中，上述的各种检测手段能够共同发挥作用，为医生的诊断和治疗提供有力支持。医学界正在不断寻求更有效的胃癌检测手段，以期在将来找到一种更加可靠、特异、灵敏和实用的检测方法。在胃癌高发区域，面对那些尚未显现明显症状和体征的患者，普查中应当优先选择纤维内镜检查。这是因为这种检查方式能够有效筛查出潜在的胃癌病例。

在医学领域，针对胃癌的确诊，存在多种常用的标志物。这些标志物有助于医生更准确地判断病情和制定治疗方案。

CEA（癌胚抗原）是一种存在于胚胎胃肠粘膜上皮细胞及某些恶性肿瘤细胞表面的糖蛋白。虽然约40%-70%的胃癌患者血清CEA水平会高于正常值，但其诊断的特异性不高。CEA主要用于分析疗效、判断复发和转移的情况。

CA199是另一种重要的胃癌相关标志物，它是一种高分子量的糖蛋白。在多种腺癌中，血清CA199水平会升高，特别是在癌、胃肠癌及肝胆管癌中。当与CEA联合检测时，阳性率可达70%，从而提高了胃癌诊断的敏感性和特异性。CA199还可作为恶性肿瘤预后判断和疗效评估的重要指标。

除了上述两种标志物，还有CA50、CA724、CAl95、CA242和CYFRA2H等，它们都在胃癌的诊断和监测中发挥着重要作用。例如，CA724可用于诊断及监测胃癌，而CAl95和CA242则可作为胃癌的血清肿瘤标志。当胃癌发生腹腔转移、肝转移等情况时，血清CYFRA2H水平会升高，因此它也可以作为胃癌进展或复发的血清标志物。

这些标志物的应用，不仅提高了胃癌的诊断准确性，还为医生制定治疗方案提供了重要依据。通过对这些标志物的检测，医生可以更有效地判断患者的预后情况，以及时采取适当的治疗措施。对于胃癌患者来说，了解这些标志物的意义和作用，有助于更好地了解自己的病情，以便与医生共同制定最佳的治疗方案。