一、外科治疗
癌症治疗中的外科治疗，主要以手术为核心，被视为癌获得根治的唯一希望。对于那些临床检查显示有明显转移征象，且各重要脏器功能良好的患者，应给予手术治疗的机会。即使对于已经出现远处转移的患者，如果因穿孔、出血等严重并发症威胁到生命，且患者身体状况尚可承受手术，也应采取姑息性手术以缓解症状、减轻痛苦，提高生存质量。
胃癌手术治疗的效果与胃癌的病期、病理形态以及手术方案的选择密切相关。根据对胃癌生物学特性的研究，上部胃癌的手术预后较之中下部胃癌更为复杂。这主要是因为下部胃癌多以局限型为主，而上部胃癌则多为弥漫型。肿瘤的尺寸对预后也有显著影响。对于浸润弥漫型胃癌，因其边界不清，手术切除范围的确定变得困难，且此类胃癌的转移更为常见且广泛，手术难以彻底清除。需要术前进行详尽的检查和多点活检，以精确判断病变范围。
微创手术是近年来新兴的治疗方式，尤其对于早期患者更为合适。腹腔镜手术能够达到与开放手术相当的切除范围和淋巴结清扫效果，且手术创伤小，患者恢复迅速。腹腔镜还能用于探查病变程度，避免部分晚期患者接受不必要的手术。由于需要使用特殊器械，其费用较普通手术高。
胃癌手术的要点在于执行标准的根治术，这要求对胃周围的回流淋巴结进行系统性、整体的切除，即D2廓清。对切缘的准确把握也是预防局部复发的重要因素。手术过程中的精细操作能够减少或避免肿瘤在手术中的扩散以及医源性种植转移。手术水平对胃癌的预后具有至关重要的作用。
二、化学治疗
胃癌对化疗中度敏感。目前，化疗主要作为手术的辅助治疗手段，分为术前、术中和术后的化疗。如果化疗敏感，可以达到以下目的：使肿瘤局限、降期，提高手术切除率；减少术中肿瘤扩散和种植的机会；根治术后辅助化疗，消除可能的残留病灶，减少转移和复发的风险；对于姑息性手术治疗后的患者，控制病情发展，缓解症状，延长生存期。
三、放射治疗
某些类型的胃癌对放疗有一定的敏感性，如未分化癌、低分化癌、管状腺癌和乳头状腺癌。对于肿瘤体积小、浅表且无溃疡的患者，放疗效果最佳。放疗在欧美国家较为普遍，对手术清扫不足有一定的辅助作用。需要注意，粘液腺癌和印戒细胞癌对放疗无效，因此为禁忌。化疗和放疗可能引起严重的并发症，需要有经验的医疗单位进行操作。
四、免疫治疗
肿瘤患者常伴随免疫系统障碍。免疫治疗的适应症包括：早期胃癌根治术后全身应用免疫刺激剂；无法切除或姑息性切除的病例，在残留癌内直接注射免疫刺激剂；晚期患者伴有并发症时，适于腹腔内注射免疫增强剂。在经济条件允许的情况下，根治术后也可以考虑给予免疫制剂。
五、内镜治疗
对于符合内镜切除标准的早期胃癌患者，可以采用内镜下粘膜切除等方法达到根治的目的。对于全身状况不适宜手术切除的患者，也可以通过内镜应用激光、微波及注射无水酒精等方法进行治疗。
六、中医治疗
中医治疗与其他治疗相比，具有痛苦小、无副作用、不影响正常生理功能等优势。中医治疗主要通过增强免疫力、提高患者自身抵抗力来发挥作用，可以作为手术及化疗等治疗的辅助治疗手段。特别是在术后康复期，中医治疗发挥着重要作用。中医治疗在调节生理功能等方面也有其独特之处。
七、其他治疗
对于晚期患者，射频治疗、介入治疗、局部热疗等方法在一定情况下可以试用。这些方法可以作为其他治疗的补充，帮助缓解症状、提高生活质量。在身体条件允许的情况下，可以这些方法的应用。 （实习编辑：张莹秀）