椎间盘退变是颈椎病的发病因素

骨科 2025-06-17 12:39骨科疾病www.xiang120.com

颈椎的退行性改变是颈椎病的核心病因，特别是椎间盘的退变，堪称颈椎病变的“”。这一解剖结构，由髓核、纤维环和上下软骨板共同构成，紧密连接上下两节椎体，维持着颈椎的正常生理状态，确保颈椎功能的顺畅运行。

当椎间盘出现退变，其形态和功能的改变将不可避免。这一改变如同一场“多米诺骨牌”效应，破坏了颈椎运动节段的生物力学平衡，引发了一系列的结构变化。我们将颈椎间盘的退行性变视为颈椎病发生与发展的“幕后黑手”。

深入其病理过程，纤维环的退变常常在20岁出头就开始了。初期表现为纤维组织的透明变性、纤维增粗和排列混乱，逐渐出现裂纹，甚至完全断裂，形成肉眼可见的裂隙。纤维环的病变程度和断裂方向、与髓核的变性程度、压力方向和强度息息相关。通常，纤维环的后侧是断裂的多发区域。

接下来是髓核的退变。这是一种富含水分与粘蛋白的组织，往往在前者的基础上发生继发性变性。大多在24岁之后出现，也有早发的情况。由于粘蛋白减少与椎间盘内水分含量之间的线性关系，导致水分脱失和吸水功能下降，体积相应缩小，逐渐被纤维组织取代。髓核变得僵硬，其生物力学性能也发生改变。

软骨板的退变则出现得相对较晚。在变性初期，其功能先发生改变，作为体液营养物交换的半透明膜作用减少。当软骨板明显变薄并发生变性时，其滋养作用进一步减弱，甚至完全消失。这无疑加剧了纤维环和髓核的变性与老化。

这三者的退变是一个相互关联、相互制约的病理过程。当病变进展到一定的阶段，它们会互为因果，形成恶性循环，�***倬弊挡〉姆⒄埂Ｕ庖徊±砉倘缤怀∥奚摹罢秸保奈奚⒌厍质醋啪弊档慕】担坏┓⒉。蠊现亍６跃弊档耐诵行愿谋洌颐潜匦敫叨戎厥樱霸缭し溃悦馄浣徊椒⒄埂�