胫腓骨干骨折诊断与治疗

概述

胫腓骨干骨折在全身骨折中的比例不容忽视，约占9.45%。这一病症在10岁以下儿童中尤为常见，其中胫腓骨双骨折的发生率最高，占全身骨折的5.1%。胫骨骨折紧随其后，占3.85%，而腓骨干骨折则相对较少，占0.59%。尽管治疗相对容易，且多数情况下不会造成明显的功能障碍，但如果处理不当，可能会出现感染、迟缓愈合或不愈合等并发症，甚至面临截肢的严重后果。对胫腓骨骨干骨折的处理必须予以高度重视。

诊断之道

胫骨骨折后，小腿肿胀、疼痛，可能出现畸形和异常动度。X线片检查是诊断骨折和判断骨折类型的有效手段。在诊断过程中，特别需要注意检查组织损伤的范围和程度，以及是否有神经、血管损伤。对于胫骨上段骨折和腓骨颈骨折，要特别警惕动脉和腓总神经损伤的可能性。

辨证施治

胫腓骨干骨折的治疗原则在于恢复小腿的长度和负重功能，重点处理胫骨骨折。对于骨折端的重叠、成角和旋转移位，必须完全矫正，以避免影响小腿的负重功能和引发关节劳损。

对于无移位骨折，仅使用夹板固定，直至骨折愈合。对于有移位的稳定骨折，可运用手法整复，再加以夹板固定。对于不稳定骨折，除了手法整复和夹板固定外，还需配合跟骨牵引。

对于开放骨折，首先进行彻底的清创，整复骨折，利用跟骨牵引维持骨折对位。伤口愈合后，再加以夹板固定。对于陈旧骨折畸形愈合的情况，可以采用手法折骨整复，并固定夹板或配合牵引。若合并骨筋膜室综合征，应切开深筋膜进行彻底减压。

在治疗过程中，医生需要充分考虑到患者的具体情况，包括年龄、骨折类型、损伤程度以及可能的并发症等，制定出个性化的治疗方案，以确保患者能够尽快恢复健康。患者也需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，相信自己能够战胜病痛，重返健康的生活。