胫骨平台骨折的治疗要素

胫骨平台，深藏关节之内，由松质骨构成，其骨折形态千变万化。尽管治疗方法众多，但因其独特的结构特点，难以完全恢复软骨面的平滑。软骨的再生能力极低，这也为治疗增加了难度。

此处的骨折治疗，旨在恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节的活动性。对于不同类型的骨折，治疗方法也有所区别。

对于单纯劈裂骨折，若无明显移位，可采用下肢石膏托固定，让骨折部位在稳定的环境中自我修复。若移位明显，应切开复位，使用松质骨螺钉内固定或支撑钢板固定，以维持关节面的平滑，或恢复侧副韧带的张力。

当劈裂骨折伴随平台塌陷时，手术切开复位是必要的。橇起塌陷的骨块，恢复关节面平滑，并在骨块下植骨，用松质骨螺钉固定，以确保骨折的稳固。

对于胫骨髁中央的塌陷骨折，若塌陷在1cm以内，只需用下肢石膏固定，然后逐渐开展功能训练。若骨折块塌陷超过1cm，或膝关节出现不稳定，应手术切开复位，并在骨折块下植骨，再用石膏固定以确保恢复。

对于无移位的胫骨内侧不平台骨折，只需简单的石膏固定，然后进行功能训练即可。若有骨折塌陷或交叉韧带损伤，需切开复位，恢复平台的平整及交叉韧带的张力。若有必要，还需重建交叉韧带。骨折块复位后留下的间隙，应植骨充填。

第Ⅴ型和第6型骨折均为不稳定骨折，需切开复位，并用螺栓、松质骨螺钉固定。对于第6型骨折，若内固定可靠，术后早期可借助CPM机进行活动控制。

尽管治疗方法多样，但胫骨平台骨折的后期常常伴随骨关节炎的改变或关节稳定性的丧失。这主要是因为软骨的再生能力低，难以完全恢复到原有的平滑状态。预防和治疗胫骨平台骨折，需要我们高度重视，以期达到最佳的治疗效果。