怎样治疗急性糜烂性胃炎？

出血性胃炎的紧急治疗与护理：一场与生命的赛跑

一旦确诊为出血性胃炎，我们必须立即展开治疗，因为这可能引发大量出血，对患者的生命安全构成威胁。在治疗过程中，我们将遵循一定的原则，消除所有可能的诱发因素，降低胃内的酸度，防止氢离子反弥散对胃黏膜的进一步损害，并积极止血，同时输血补液以维持患者的生命体征。

我们会根据患者的具体情况，适量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐液等，以补充血容量，对于已经出现休克症状的患者，我们会积极改善其微循环。

接下来，我们会采用冰盐水洗胃的方法，通过使胃壁血管收缩和减少胃酸分泌来促使止血。这个过程包括留置胃管，抽尽胃液后，注入200-300毫升的冰盐水，反复冲洗3-4次。随后，我们将去甲肾上腺素4毫克加入250毫升冰盐水中，再次注入胃内，以进一步收缩血管。这个过程在4小时后可以重复一次。

我们还会应用H2受体拮抗剂，如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等，这些药物有强大的抑制胃酸分泌作用，可以降低氢离子浓度。对于病情较重的患者，我们会选择静脉注射甲氰咪胍或雷尼替丁。

抗酸剂的使用也是我们的治疗手段之一，如硫糖铝或氢氧化铝与氢氧化镁的混合剂，每小时口服，以中和胃酸，保护胃黏膜。

对于有条件的情况，我们还会采用纤维胃镜电凝或激光止血的方法，虽然目前这种方法尚未普及，但其效果可靠。我们在选择性动脉造影时滴注垂体后叶素，通过收缩出血血管来达到止血的目的，尽管这种方法临床应用较少。

对于少数经过内科治疗仍无法控制出血的患者，我们可能会推荐手术治疗。手术多采用迷走神经切断加胃次全切除术。虽然手术治疗是最后的手段，但它是控制严重出血的有效方法。

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