穿透性溃疡

消化性溃疡穿透胃或肠壁全层，进入邻近组织或器官的现象，被称为穿透性溃疡或包裹性穿孔。这种慢性穿孔在十二指肠球部后壁溃疡中较为常见，而胃溃疡则相对较少。穿透的邻近器官多为，但也可能涉及其他器官。

一组关于因胃溃疡接受手术治疗的152例患者中，巨大良性胃溃疡占到了41例，其中穿透邻近脏器的有23例。穿透到的情况最多，达到了19例。还有向胆囊、脾、肝及腹后壁穿透的个例。在另一份由中山医科大学附一院的报告中，穿透性溃疡占所有病例的1%，男女比例为8:1。在这些穿透性溃疡中，十二指肠溃疡占到了20例，胃溃疡11例，复合性溃疡4例。

一、临床表现

穿透性溃疡的临床表现独特，由于粘连和穿透，改变了溃疡原有的疼痛特点。患者可能会出现不同部位的放射痛，疼痛范围扩大、强度增加，失去原有的周期性和节律性。进食和抗酸药物可能无法缓解疼痛。由于最常见的是向穿透，患者常常会出现腰背痛。如果溃疡穿透到肝或胆囊，疼痛会放射到右肩背部；如果穿入，则放射到左肩背部；如果与横结肠粘连，则疼痛会放射到腹部下方。

二、治疗

对于慢性穿透性溃疡患者，即使经过严格的内科药物治疗，往往效果不佳。这些患者通常需要外科手术治疗。在内镜检查下，可以观察到穿透性溃疡的部位、大小、以及局部蠕动情况，有助于判断粘连程度，并与单纯性良性溃疡进行鉴别。外科手术治疗不仅可以解决当前问题，还可以在术中证实是否为穿透性良性溃疡。这些医疗信息由湘120健康网原创，，违者将承担法律责任。如需内容合作请联系湘120健康网或湖南健康网。