腹股沟肉芽肿的症状

腹股沟肉芽肿：表现与诊断

潜伏期与表现：腹股沟肉芽肿的潜伏期通常为8至84天不等，多数在性接触后的第30天左右显现。损害主要发生在生殖器部位，如男性的包皮、冠状沟、龟头、阴茎体以及女性的阴唇系带等处。女性的病变常常从阴唇系带开始，沿外阴向前呈“V”形发展。大约10%-15%的患者肛周（尤其是同性恋者）及腹股沟会受到影响。约6%的患者，病菌可经血行或淋巴途径扩散到非生殖器部位及内脏器官，如颈、鼻、口腔、四肢、胸、腹等部位。孕妇尤其容易经历血行播散，分娩过程可能使宫颈病变向上蔓延至子宫内部。

临床症状：皮损形态多样，包括丘疹、水疱、脓疱等，伴有剧烈瘙痒。经过搔破或自然破裂，会形成溃疡。溃疡面柔软，有黄色分泌物渗出，周围稍发红，表面附有浅灰白色或黄色苔，并带有恶臭味。数个溃疡相互融合，逐渐扩大面积。这些溃疡一般无法自愈，固定的溃疡会形成块状，其底部组织增生，形成肉芽隆起。分泌物的传染性和破坏性很大。由于自身播散，溃疡可能沿皮肤皱襞扩大，或向其他方向外扩展，呈现蛇形。重症患者的阴茎、阴唇等可能遭受严重破坏，深入至深部组织。这种情况多由混合感染引起。女性阴唇肿大时，可能会出现象皮病样改变。虽然皮肤上发生病变，但很少侵犯淋巴腺，很少向内脏转移，结核菌素反应通常为阴性。

诊断方式：腹股沟肉芽肿的诊断主要依据性接触史、临床表现以及实验室检查。临床表现包括初发生外生殖器结节、特异性的边缘隆起、牛肉红色无痛性肉芽肿溃疡等。在病理组织切片中，镀银染色可找到Donovan小体。但最佳方式是在病变边缘部穿刺活检，或行深部切开取一小块组织。经过标本压碎、自然干燥、甲醛固定后，用Wright或Giemsa染色镜检，可见到大单核细胞浆的囊性间隙区内含有Donovan小体。这些特征性的单核细胞直径为25至90μm，内有许多含Donovan小体的囊性区。通过这些诊断方式，我们可以准确识别并处理这一疾病。