边缘型人格障碍

除了边缘性人格障碍，还有许多其他的人格障碍，如自恋型、表演型、偏执型和依赖型等。但今天，我们暂不这些类型，而是专注于情绪性人格障碍和边缘性人格障碍。

边缘性人格障碍是一种情绪人际关系的不稳定状态，仿佛行走在理智与疯狂的边缘。这种不稳定并非简单的情绪波动，而是一种持续、深刻的不稳定感。这种症状在童年早期就开始萌芽，而这类人群的声音却常常被淹没。

为什么称之为“边缘性”人格障碍呢？这是因为他们在精神病性和正常性之间摇摆不定。这一概念在1938年首次被提及，而1975年则提出了边缘性人格组织的理论。

在国内，关于这一疾病的分类标准存在一些差异。尽管中国精神障碍诊断标准中并未明确包含边缘性人格障碍的诊断，但许多中国精神病专家认为这是一个普及率高、必要的分类。

按照亚临床的诊断标准，边缘性人格障碍的患病率大约在8%左右。它有非常严格的诊断指标，医生根据9条标准进行评估。这些标准包括：

1. 害怕被抛弃，导致关系中的极端行为，如频繁的电话轰炸和复合请求。

2. 自我认同感的不稳定，时而自我评价极高，时而极低，对自己的未来性取向也感到迷茫。

3. 冲动性行为，包括威胁生命、财产损失的行为，如飙车、滥用性等。其中，冲动消费和购物行为是典型表现。

4. 自杀行为和自我伤害，包括频繁的手臂划痕和自杀威胁。这类人群需要亲人或伴侣给予强烈的安全感。

5. 焦虑和抑郁之间的转换极为频繁，他们可能在一瞬间对未来充满期待，紧接着又感到未来毫无价值。这种情绪波动使他们长期处于空虚和抑郁的状态。

6. 强烈的愤怒情绪容易爆发，他们可能在大庭广众之下突然发怒。

7. 可能出现解离症状，如感受到自己与世界的分离。

8. 人际关系极度不稳定，情绪波动极大。

如果个体满足5条以上的症状，就有可能被评估为边缘性人格障碍。例如，一位名校研究生因小事引发情绪波动，进而产生自杀念头，最终被评估为边缘性人格障碍的典型案例。这类人群的自杀率极高，他们常常陷入自我价值的怀疑和绝望的情绪中。他们害怕被抛弃，因此经常讨好他人，对自己和周围世界产生。他们可能使用***、酒精等方式进行自我伤害。

边缘性人格障碍的人群在天使与魔鬼之间摇摆，他们的情绪波动极大，对自己和他人的评价也是极端的。分手对他们来说是一个重大的事件，可能导致他们采取极端的行为来挽回或自我惩罚。我们需要给予他们更多的关心和支持，帮助他们走出困境。边缘性人格障碍是一个复杂且深层的心理挑战，它在个体成长的不同阶段呈现出不同的特点。通常，人格障碍的形成主要发生在成年早期，大约从十六岁开始。在这一阶段之前，人们往往难以确定是否存在人格障碍的问题，因为许多迹象和症状在青春期早期可能表现得并不明显。的研究发现，十六岁以下的学生群体呈现出更多的人格发展可能性。

对于青少年而言，边缘性人格障碍的一些表现与青春期的叛逆行为存在重叠。青春期的自我认知与迷茫状态可能使得边缘性人格障碍的诊断变得复杂和困难。我们必须谨慎对待青少年的行为问题，不能轻易地将所有行为都归为边缘性人格障碍。对于诊断指标和维度的区分显得尤为重要。特别是在面对情绪管理能力较弱、性取向不明确，甚至出现自杀行为和自我伤害行为的青少年时，我们需要更加警惕并尽早介入干预。早期干预对于处理这类心理创伤尤为重要，且效果更佳，尤其是在患者年龄较小、可塑性较强的时候。

对于边缘性人格障碍的药物干预效果并不理想。这种障碍更多地与情绪有关，真正需要的是心理干预。精神分析揭示了在早期成长过程中，特别是在与父母互动的早期阶段（如六个月或三岁），遭遇的养育者的抛弃行为可能导致的心理创伤。这种创伤可能导致患者难以整合自我概念，并可能出现极端的评价认为他人要么极好要么极坏。这种不客观的评价会影响患者对外界关系的认知。

为了治疗这种障碍，有多种心理治疗方法被尝试。其中，移情疗法是一种重新建立早期与父母关系的方法，通过咨询师和患者之间的特殊关系逐渐修补和纠正患者与外界的关系。辩证行为疗法也颇有效果。尽管边缘性人格障碍患者可能面临先天或感性的挑战，如经常遭受否认信息的打击导致自我认同的困扰，但通过有效的治疗和支持，他们依然可以取得积极的改变。特别是当面对高功能患者时（他们通常具备出色的情商、事业心和才华），我们更应当注重帮助他们学会如何控制自己的情绪和行为。对于边缘性人格障碍的普及和宣传也至关重要，以便更多的人能够了解和理解这一群体，并寻求更多的专业帮助和诊断访谈。我们也期待有更多的经济有效的辩证治疗方法得以发展并实施。