消化性溃疡的二级预防

消化性溃疡的二级预防是一项至关重要的任务，它要求在消化性溃疡的活动期做好早期发现、早期诊断和早期治疗，以阻止或至少延缓消化性溃疡的病程发展。随着内镜技术的飞速发展，我们现在已经能够对消化性溃疡进行早期准确的诊断和鉴别诊断。

消化性溃疡二级预防的核心在于加强治疗以防止复发，而内科治疗是这一阶段的主要手段。内科治疗的目的是多方面的：缓解临床症状，促进溃疡愈合，防止溃疡复发，以及减少可能的并发症。现有的各种治疗方法尚不能完全改变消化性溃疡的自然病程或完全预防其复发。我们必须采取预防与治疗相结合的策略。

消化性溃疡二级预防的主要内科治疗措施包括：

1. 一般治疗：

休息是首要之务，不仅是体力的休息，更是身心的放松。饮食上，患者的食谱应根据个体情况和时间进行调整，无需采用特定的食谱。重要的是细嚼慢咽，避免急食。在急性发作期，可以少食多餐。症状控制后，应恢复一日三餐的习惯。饮食需富含热量、蛋白质和维生素。应避免烟酒及刺激性食物。

2. 药物治疗：

包括碱性抗酸药，如碳酸氢钠、氢氧化铝等；抗胆碱能药，如颠茄、阿托品等；组胺H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等；质子泵抑制剂，如奥美拉唑等；胃粘膜保护剂，如生胃酮、硫糖铝等。还有一些其他药物可供选择。

3. 预防消化性溃疡复发的内科措施：

包括症状性自我监护治疗、间歇疗法和维持疗法。当溃疡复发出现疼痛症状时，应服用全量抗溃疡药物至疼痛消失。在溃疡复发或有复发危险因素存在时，应进行正规抗溃疡治疗。溃疡愈合后，H2受体拮抗剂的用量减半，进行长期的维持治疗，如有复发再进行治疗，无复发则停药。

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