脑出血早期症状

颅内出血的临床表现多样，其症状严重程度取决于出血的部位和大小。一些患者在发病后的数小时内便可能面临生命危险，而另一些患者则可能仅在“静区”出现少量出血，症状并不明显。

这种病症在男性中更为常见，常常毫无预兆地突然发生。约34%-38%的患者在发病后迅速达到症状的高峰。严重的颅内出血患者可能在几分钟后便出现意识模糊或昏迷等意识障碍的症状。这些意识障碍是颅内出血最突出的表现，同时也是判断预后的主要指标。

位于皮质和基底节区外侧的小量出血，较少出现意识障碍。如果出血发生在基底节区内侧、丘脑和脑干等区域，由于可能引发脑水肿和影响网状系统，因此容易出现意识障碍。当患者表现出意识障碍时，通常还会伴随尿失禁或尿潴留的症状。

除了意识障碍，患者还可能出现头痛、恶心和呕吐等症状，这些症状常为首发表现。头痛通常从病灶同侧开始，随着颅内压增高，可能会发展为全头痛。患者还可能出现喷射性呕吐，甚至在转头和翻身时症状加剧。随着病情的进展，患者可能会出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，呕吐也变得更加频繁。病情危重的患者，下丘脑受损，呕吐物甚至可能为咖啡色。

颅内出血还可能影响患者的呼吸、血压和心率。由于呼吸中枢受损或脑水肿等原因，患者可能出现呼吸功能的变化，如过度换气、潮式呼吸和不规则呼吸等。大多数患者还会出现血压升高和心率加快。当患者出现心动过缓时，应高度警惕颅内压增高的风险。

还有约6%-7%的患者可能出现癫痫发作。这些症状大多在出血后数小时内出现，小部分患者的首发症状即为癫痫发作。这些癫痫发作为大发作或局灶性发作，脑叶出血的患者比深部出血更常见癫痫症状。癫痫的持续发作将进一步恶化患者的病情。

当颅内血肿破入蛛网膜下腔或脑室，流入蛛网膜下腔时，患者除了头痛、呕吐外，还可能出现脑膜刺激征，如颈强直和Kernig征等。