腹水有哪些检查？

常见原因与诊断：腹水成因复杂多样

腹水，一个医学术语，背后隐藏着多种可能的成因。让我们深入了解这些常见的原因。

肝脏及门脉系统疾病，如肝癌、门静脉高压等，是腹水出现的最常见原因。腹膜疾病如肿瘤性腹膜炎也会引发腹水。问题，如急性出血坏死性炎和肿瘤，同样可能导致腹水。腹腔脏器破裂，如肝破裂也是成因之一。心血管系统的充血性疾病也会引发腹水。淋巴系统的问题，如胸导管或乳糜池梗阻，也会引发腹水。除此之外，肾脏疾病、女性生殖系统疾病、营养缺乏症等也可能导致腹水的出现。

诊断腹水并不是一件简单的事情。需要确定腹水的存在。接下来，通过诊断性腹穿，抽取腹水进行相关检查，以了解其性质。根据患者的具体情况，选择必要的化验检查、影像学检查或其他检查手段。结合病史、体征和相关实验室检查，医生经过判断分析，综合得出腹水的病因诊断。

在腹水的化验方面，常规检查包括外观、比重、蛋白定性、细胞计数及分类等。生化检查主要关注蛋白质和葡萄糖的测定。酶学检查也是重要的一环。例如，乳酸脱氢酶在漏出液中与正常血清接近，但在渗出液中会增高，尤其是化脓性感染时更为明显。淀粉酶在胰性腹水中会明显增高。腺苷酸脱氢酶在结核性腹水中活性明显增高，可作为结核诊断治疗的观察指标。肿瘤标志物如CEA、CA199、CA125在肿瘤性腹水中会明显升高。

通过苏丹3染色与试验可以鉴别真假乳糜性腹水。真性腹水在这一试验中呈阳性，多为肠系膜淋巴管或胸导管阻塞；假性腹水则为阴性，多数由腹膜炎或肾病引起。细菌培养可以为感染性腹水提供病原学依据，并根据药敏试验选择敏感的抗生素进行治疗。

腹水的成因复杂多样，诊断与治疗需结合多种手段与检查方法。只有深入理解并全面检查，才能为患者提供最有效的治疗方案。

（责任编辑：来慧丽）