恶性室性早搏有五大病因

室性早搏：成因与识别

在心脏窦房结的命令尚未抵达心室之前，心室的某些部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动，这种现象被称为室性早搏。室性早搏在临床上是相当常见的，其影响范围广泛，涵盖了健康人群和各类心脏病患者。其症状表现多样，从轻微不适到恶性室性心律失常，甚至可能引发晕厥或黑蒙。对于室性早搏，临床医生在处理时需根据患者的具体情况，判断何种早搏需要干预以及如何规范化处理。那么，室性早搏究竟是由哪些因素引起的呢？

室性早搏的主要成因

1. 心脏疾病：如冠心病患者，在心绞痛或心肌缺血发作时，可能出现室性早搏。特别是在心肌梗死的急性期，心电活动在梗死区域与正常心肌组织间的传导异常，导致室性早搏频发。

2. 心肌病：不论是缺血性还是非缺血性，原发性还是继发性心肌病，都可能引发室性早搏。

3. 瓣膜疾病：除了常见的风湿性瓣膜病，高龄老年人的瓣膜退行性改变，特别是主动脉退行性瓣膜病，也可能导致室性早搏的出现。双支阻滞（如右束支阻滞伴左前分支阻滞）等瓣膜病也与室性早搏的发生有关。

恶性室性早搏的常见情况

恶性室性早搏是一种较为严重的心脏问题，常见于以下情形：

1. 急性心肌缺血，如急性心肌梗死、不稳定心绞痛、变异性心绞痛时频发的室性早搏。

2. 心肺复苏后处于室速频发阶段的室性早搏。

3. 心功能急剧恶化（如射血分数低于40%）时的室性早搏。心动过缓、电解质紊乱（特别是低血钾）、抗心律失常药物导致的QT间期延长后的室性早搏，可能发展为尖端扭转型室速及室颤。其他如重度呼吸衰竭、低氧血症、严重电解质紊乱等严重情况也可能引发恶性室性早搏。

对于存在室性早搏症状的患者，及时就医并接受专业的心脏评估是至关重要的。只有了解室性早搏的具体成因，才能针对性地进行治疗和预防，确保心脏健康。