检测胃炎有哪些手段？

一、胃液分析

测定基础胃液分泌量（BAO）及在增大组织胺或五肽胃泌素刺激后的分泌量，以全面了解胃泌酸功能，这对萎缩性胃炎的诊断及临床治疗具有重要意义。浅表性胃炎患者的胃酸通常正常，而广泛而严重的萎缩性胃炎患者则可能出现胃酸降低，特别是胃体胃炎患者更为明显。相比之下，胃窦炎患者的胃酸一般正常或有轻度障碍。甚至在一些浅表性如疣状胃炎的情况下，胃酸也可能升高。

二、血清学检测介绍

对于慢性萎缩性胃体炎，血清胃泌素常呈现中度升高，这是因为胃酸缺乏无法抑制G细胞分泌的缘故。如果病情严重，不仅胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也会减少，进而影响血清指标。在慢性胃窦胃炎的情况下，血清胃泌素水平下降，下降的程度取决于G细胞的破坏程度。血清PCA也有一定的阳性率（约30－40％），为诊断提供重要线索。

三、胃肠X线钡餐检查：细腻观察胃病

通过气钡双重造影，我们可以更细微地观察胃粘膜结构。萎缩性胃炎可能表现出胃粘膜皱襞相对平坦、减少的特征。胃窦胃炎在X线检查下则呈现独特的征象，如胃窦粘膜呈钝锯齿状、胃窦部痉挛，或幽门前段持续性向心性狭窄等。而疣状胃炎则表现为胃窦部有粗大皱襞，某些皱襞结节中央甚至有钡斑。

四、胃镜与活组织检查：诊断的“黄金标准”

胃镜和活组织检查是诊断胃病的主要方法。浅表性胃炎的胃窦部变化最为明显，常常表现为弥漫性胃粘膜表面增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处粘膜红白相间或呈花斑状改变。萎缩性胃炎的粘膜则多呈苍白或灰白色，有时伴有红白相间，白区凹陷，透过粘膜甚至可见紫兰色血管。增生性改变的粘膜则呈现颗粒状或结节状。

对于活检标本，我们进行病理学及幽门螺旋杆菌检测。通过特殊试验和染色，我们可以在切片中观察到形态微弯的杆菌，它们呈鱼贯状排列在粘膜层中。这些杆菌的存在为诊断提供了直接证据。

（实习编辑：陈占利）