胃炎？胃溃疡？仔细辩

胃炎，乃是胃黏膜遭遇各类病因所致的炎性变化。当胃粘膜出现充血，伴随可能的渗出物、出血或糜烂，甚至黏膜皱襞变得平坦或消失，这些都是胃炎的明显表征。说到溃疡，我们指的是在胃和十二指肠中发生的慢性溃疡病症。这种溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用息息相关，因此被称为消化性溃疡。

消化性溃疡的形态往往呈现为圆形或椭圆形，其直径通常小于2.5厘米。溃疡深入黏膜肌层，边缘整齐，犹如一个被精确切割的伤口。若溃疡进一步恶化，可能深入肌层或浆膜，甚至引发穿孔。一旦穿破血管，便可能引发大量出血。

胃炎与消化性溃疡的临床表现有时颇为相似，容易让人混淆。两者都可能出现诸如腹痛、嗳气、腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状，甚至可能呕血和黑便。全身症状可能包括周身乏力、面色苍白、头晕、腰痛等。对于两者的鉴别，最可靠的方式是通过胃肠道的X线检查或胃镜检查。

在消化系统中，凡是与酸性胃液接触的部位都有可能发生溃疡，包括食管下段、胃、十二指肠、胃一空肠吻合口以及梅克尔憩室等。这些溃疡的形成归根结底是胃液的自身消化作用。因此称为消化性溃疡。因溃疡的好发部位大多在胃（特别是胃小弯和幽门区）和十二指肠，故又常被称为“胃及十二指肠溃疡”。

胃小弯、幽门区及十二指肠球部的黏膜结构特殊，这些区域的黏膜比较平滑，神经分布丰富，但血液循环相对较差。由于这些部位是酸性食物的必经之路，所以遭受机械性损伤的可能性较大，胃酸和胃蛋白酶容易在这些部位停滞，使得溃疡更容易在这些区域发生。

关于胃炎与胃溃疡之间的关系，医学界存在多种观点，但越来越多的学者认为，慢性胃炎是胃溃疡的发病因素之一。许多胃溃疡案例显示，溃疡发生在原有慢性胃炎的部位，胃溃疡与慢性胃炎并存。胃溃疡的发生与慢性胃炎对胃黏膜屏障的破坏有关。胃黏膜屏障受损后，胃腔内的氢离子会向胃黏膜内反弥散，导致胃黏膜细胞受损，从而引发溃疡的形成。

***的实习编辑为陈占利。 (完)