原因不明的胃病治疗

一天，一位来自异地的病患向我倾诉了他的痛苦。他饱受多年折磨，时常感到上腹部隐隐作痛，食欲全无，进食后更是引发腹胀、烧心和打嗝。他在当地被诊断为某种胃病，但尝试多种胃药后，效果却并不显著。我为他进行了全面的检查，包括胃镜和肝胆胰B超等，最终确诊他患有非溃疡性消化不良。

非溃疡性消化不良是一种功能性胃病，虽然有时难以完全排除轻微的器质性病变，但主要是胃的功能性问题。过去，医生可能将其误诊为慢性胃炎、胃神经官能症等。近年来，消化内科学界为了统一诊断和避免混淆，开始广泛使用“非溃疡性消化不良”这一术语。流行病学调查显示，此病的发病率高达10%，是胃部的常见病和多发病。

患者的主要症状包括间歇性或持续性的上腹部疼痛、恶心、呕吐、反酸、烧心、打嗝、餐后腹胀等。经过胃镜、上消化道钡剂造影和肝胆胰B超等临床检查，却并未发现胃或其他脏器有引起这些症状的器质性病变，或者说病变轻微。关于此病的发病原因，尚未完全明确，但可能与以下因素中的一种或多种有关：

胃运动功能障碍是其中之一。胃壁平滑肌的舒张和收缩活动，是胃对食物进行容纳、研磨、消化和传输的动力。如果这一功能发生障碍，食物在胃内滞留，无法及时排入十二指肠，必然导致消化不良。除此之外，胃十二指肠的轻度炎症以及精神因素也可能对此病有影响。据普查发现，约三分之一至二分之一的非溃疡性消化不良患者存在慢性浅表性炎症，约五分之一的患者有十二指肠炎。半数的患者胃黏膜中可检测出幽门螺杆菌（HP）。这种细菌能产生尿素酶，分解胃黏膜上的尿素，产生氨和二氧化碳气体，可能导致饭后腹胀。精神因素如焦虑、抑郁、情绪波动等也可能通过自主神经系统影响胃肠道的运动、分泌和供血，最终引发非溃疡性消化不良。

对于非溃疡性消化不良的治疗，主要是根据患者的临床表现和检查结果，采取综合性或针对性的措施。包括胃动力药物的应用，如吗丁啉、普瑞博思等，可以增强胃蠕动，促进胃排空，消除非溃疡性消化不良的症状。对于HP阳性的患者，可以进行抗幽门螺杆菌感染治疗，采用三联疗法根治HP。还可以应用精神调节药物、进行对症治疗等。

虽然非溃疡性消化不良在短时间内较难彻底治愈，但一般不会产生不良后果。患者应该放宽心胸，不要过于惊恐和紧张，并积极配合医生，耐心坚持正规治疗。

（实习编辑：陈占利）（注：文章中的实习编辑可去掉）