大小三阳皆可癌变

肝炎通向肝癌的隐匿之路

许多经验丰富的临床医师都曾观察到，部分肝炎患者会经历一个令人担忧的“三步曲”：由慢性肝炎逐步发展到肝硬化，最终癌变。在这背后，乙型和丙型肝炎扮演着关键角色。而与戊型肝炎相比，由于其较少引发肝硬化，因此在这个“三步曲”中并不占据核心地位。在我国，由于乙型肝炎的广泛流行，其与肝癌之间的关联更加引人关注。

癌变隐患：大小三阳

深入研究肝癌病人的病例，研究人员发现，有病毒感染证据（如“大三阳”或“小三阳”等）的患者占比高达95%，其中丙肝病毒感染约占10%。部分病人甚至同时感染两种肝炎病毒。在肝癌病人的血清中，既无乙肝又无丙肝病毒感染的证据的仅占1-2%，采用更精确的检验方法，这个数字可能还要更低。众多专家深信，预防肝炎将在一定程度上降低肝癌的发病率。

在我国，乙型肝炎是一个备受关注的健康问题。特别是一些e抗原持续阳性（即“大三阳”）的患者，他们的肝功能常常受损，临床症状明显，且药物治疗效果常不理想。在这个阶段，患者的注意力往往集中在肝功能的好坏以及是否“转阴”上。随着时间的推移和免疫力的增强，当e抗原转为阴性（即“小三阳”）时，患者往往因肝功能逐步稳定好转而放松警惕，甚至不再就医检查。而肝癌可能已悄然来临。一旦发现肝癌的症状，即使通过CT、核磁共振等先进手段确诊，但往往已错过最佳治疗时机。

警惕肝癌，从预防肝炎开始

对于乙型肝炎病毒感染阳性的患者，即所谓的“大三阳”、“小三阳”，甚至只有乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或乙肝核心抗体（抗HBc）阳性的人，除了关注自己的健康状况、注重保养和治疗外，还需要树立防癌意识。尤其是35岁以上的患者，作为肝癌的“高危人群”，更应主动定期就医检查。这样才能在肝癌早期做到早发现、早治疗，从而提高治疗效果，甚至获得根治的机会。

关于作者：

杨秉辉，医学界的佼佼者。毕业于上海第一医学院，现任复旦大学附属中山医院院长、教授、博士生导师等多个职务。他还是中国抗癌协会肝癌专业委员会主任委员，上海科普作家协会理事长。杨教授在医学领域取得了卓越成就，主编了多部著作，并荣获国家科技进步奖一等奖。他的研究成果为肝癌的早期发现和防治做出了重要贡献。