胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别

病例重现

随着秋风的轻拂，消化内科的门诊迎来了一批新的病患。在解放军452医院消化内科，一位名叫李明的年轻小伙子走进了人们的视线。他的胃痛已经持续一周，像一首未完的歌曲，反复播放着痛苦的旋律。

李明回忆说，他的胃病始于六年前的高考时期，那时的压力如同沉重的石头压在他的心头。从那时起，他的胃就时不时地感到疼痛，有时轻微得仿佛不存在，有时却如狂风骤雨般持续数日甚至数周。尤其是在天气转冷、精神紧张或是摄入酒与辛辣食物后，这种疼痛更是如狼似虎。尤其是自从他投身于电脑软件设计的行业，面对激烈的竞争和长时间的工作，胃痛愈发严重，甚至在梦中也被痛醒。他曾在夜深人静时，望着窗外的星空，暗自忧虑自己是否身患癌症。

医生解读

医生在详细询问了李明的病史并进行了细致的检查后，发现他的上腹部有一个轻微的压痛点，但其他体征并无异常。医生凝重地告诉他：“你的不是普通的胃痛，很可能是十二指肠溃疡。”

经过胃镜的进一步检查，医生在李明十二指肠球部发现了一个直径为0.8厘米的溃疡，确诊了他的病情。

医生警示

消化性溃疡是一种病程漫长的慢性病，像一段悠长的旅程，时而平静，时而崎岖。它的发作并不是连续的，而是呈现周期性，缓解期和发作期交替出现。这种周期性的变化，使得患者时常难以捉摸它的规律。缓解期的长短不一，可能是几星期、几个月，甚至几年。而它的发作常常与季节有关，特别是在秋冬之交和冬春之交，当天气骤然变冷时，更容易发作。李明的故事就是一个生动的例子。

胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛发作有着独特的节律性。十二指肠溃疡通常在餐后2-4小时出现上腹痛，至下一次进餐后才得到缓解，而且很多人会有夜间痛。而胃溃疡的节律性则与之相反，它通常在进餐后0.5-1小时内出现疼痛，至下次进餐前消失，夜间痛较少。

除了上腹痛，还有一些患者可能伴有其他消化不良的症状，如上腹胀痛、嗳气、反酸等。也有一小部分患者没有任何症状，直到出现并发症或接受胃镜检查时才发现患有溃疡。

溃疡病是一种具有季节性和易反复发作的疾病。患者必须给予足够重视，及时治疗，否则可能会引发各种并发症，如出血、穿孔、梗阻甚至癌变。只有遵循医嘱，积极治疗，才能避免更大的健康危机。