老年人如何自己测血压 原发性高血压如何鉴别诊断

当我们谈论高血压时，通常会提及一种常见的类型原发性高血压。它独立存在，影响着超过90%的高血压患者。这种病症主要表现为动脉血压的升高，其根源在于周围小动脉阻力的增高。

那么，如何精确诊断原发性高血压呢？我们可以通过一系列的检查来鉴别。

我们可以进行尿常规及肾功能试验。在初期，这些检查可能为阴性，或者仅显示少量蛋白和红细胞。但如果病情急进，尿液中可能出现大量蛋白、红细胞和管型。当肾功能减退时，尿液中的蛋白、红细胞和管型会进一步增多。

肾功能检查时，如果尿液比重低且固定，酚红排泄率降低，同时血中肌酐和尿素氮增高，那么可能提示肾功能受损。

在进一步的检查中，我们可以测量血浆肾素活性和Ⅱ浓度，以及血浆心钠素浓度。这些指标的异常可能帮助我们更好地理解高血压的病理机制。

接下来，X线检查可以显示心脏的异常情况，如左室肥厚扩大、主动脉增宽、延长和扭曲等。心电图检查则可能揭示心脏的电活动变化，如左室肥厚、劳损以及各种传导阻滞等。

超声心动图可以显示心脏的二维图像，帮助我们观察心脏的结构和功能。而眼底检查则可以观察视网膜动脉的健康状况，进而推测全身动脉的情况。

动脉血压监测是近年来发展迅速的一项技术，有助于高血压的确诊和治疗效果的判断。

在鉴别原发性高血压时，我们需要排除其他类似病症。如肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤等。这些病症各有其特点，需要我们通过详细的检查和实验室测试来鉴别。

对于老年人来说，定期自我测量血压至关重要。血压的波动是动脉健康的晴雨表，分为收缩压和舒张压。通过自我测量，我们可以及时发现血压的异常，从而及早治疗，防止并发症的发生，提高生活质量。

原发性高血压是一种严重的疾病，但我们可以通过科学的检查和诊断方法，早发现、早治疗，有效控制病情，提高生活质量。掌握正确的血压测量方法至关重要。让我们以汞柱式血压表为例，来详细了解如何正确测量血压。

被测者需安静休息15分钟以上，这段时间让身体和心灵都得到充分的放松，以便获得准确的血压数据。测量时，被测者可以选择坐位或平卧位，确保手臂与心脏位置处于同一水平。这样的准备动作，是为了模拟日常生活中自然状态下的血压状况。

接着，将气袖展平并缚于上臂，气袖中部对着肱动脉。在这个过程中，要特别注意气袖的位置和松紧度。气袖下缘距离肘窝2-3厘米，松紧度则以能放下被测者1-2根手指为宜。这样的细节处理，能够确保测量结果的准确性。

然后，将听诊器放在肘部肱动脉上，注意不能接触气袖更不能塞于气袖之下。接下来是给气袖充气，待听到肱动脉搏动消失后，再升高汞柱20-30毫米。缓慢放出气袖中的空气时，注意汞柱下降的速度应为每秒钟下降1毫米。在这个过程中，关注动脉搏动声的变化，当听到第一个动脉搏动声时，汞柱所示的压力即为收缩压；继续放气至动脉搏动声消失时的压力则为舒张压。两者的差值就是脉压。整个测量过程需要细心且耐心，以确保数据的准确性。

值得注意的是，健康人的双侧肱动脉血压可能存在差异，差异可能达到10-20毫米汞柱。通常建议以右上肢的测量结果为准。为了确保获得最准确的血压值，应该在同一时间内间隔1分钟反复测量2-3次，并取其最低值作为该时间的血压。

血压的正常范围为收缩压90-139毫米汞柱，舒张压60-89毫米汞柱。正常人的血压在一天之内呈现出明显的波动趋势。夜间血压最低，随后在晨起活动后逐渐上升，并在上午和下午各有一个高峰。高血压患者的血压水平及波动幅度通常较大，且会受到活动、饮食、情绪、环境等多种因素的影响。对于正在服药治疗的高血压患者，应特别关注降压作用最弱时段、晨起最强时段傍晚及临睡前的血压情况。对于血压控制平稳的患者，建议每日监测晨起后和临睡前的血压，以全面了解自己的血压状况。

通过这样的测量和监测方式，我们可以更好地了解自己的血压状况，从而采取有效的措施来维护健康。