软下疳也是性病你听说了吗

本文所介绍的疾病，是由杜克雷嗜血杆菌感染所引发的性传播疾病。

对于其发病机理，当机体感染杜克雷嗜血杆菌后，多形核白细胞会积极参与清除局部细菌。尚不清楚其他途径是否也参与杀灭细菌，如补体激活的替代途径。补体在杀灭血清中的杜克雷嗜血杆菌的过程中，可能主要是依赖性的，起到增强抗体的作用。细菌的敏感性则由脂多糖的组成所决定。

当临床确诊为软下疳时，通过杜克雷菌抗原免疫印迹吸附试验，可以检测到血清中IgG、IgM抗体增多，表明存在特异性抗原决定簇。用杜克雷菌作兔皮内感染实验会引起强烈的抗体反应，其抗体合成的经过与其他细胞感染相同，但人类产生抗体反应的过程比动物更为复杂。在整个感染过程中，存在可识别的重要共同抗原，以及可识别的个体相关抗原。杜克雷菌的免疫应答对宿主本身的作用仍不清楚，因为人类可以重复感染，显然不存在完全的保护性免疫。

谈到软下疳的流行状况，这种疾病在热带、亚热带地区及低层社会的黑人中发病较多，是发展中国家人生殖器感染的主要原因。近年来，一些西方发达国家如美国和加拿大也出现了软下疳的暴发，主要发生在贫困的、有异性恋的人群中，他们常与娼妓有性接触。在我国，经过大力防治后，本病几乎绝迹，但近年来在一些地区又有发现。本病常见于男性，女性相对少见，男女之比约为9∶1，可能因为女性发生于阴道及宫颈的损害不引起症状，难以发现。最近的研究发现，软下疳是人类病毒（HIV-1）在异性间传播的重要辅助因子，因此控制和消灭软下疳是减少HIV-1在异性间传播的有效措施之一。

在诊断过程中，本病容易被误诊为其他病症。在疱疹阶段，软下疳可能出现多发性、成群生性水疱，检菌阴性，需要与硬下疳等进行鉴别。

对于软下疳的治疗措施，由于出现了对磺胺和四环素等耐药菌株，使治疗变得有些困难。全身治疗包括使用红霉素、罗红霉素、阿齐霉素等药物。局部治疗则根据病情不同，采用不同的方法，如未破溃的病变可外用鱼石脂等。由于软下疳易于自身接种，因此应做好局部清洁消毒。对于合并的处理也需要特别注意，患者可能需要更长的治疗时间，短程治疗往往失败，应从中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验，应用两种以上药物联合用药。

经过3-7天的治疗，患者应该进行检查。如果治疗有效，3日内溃疡症状即有改善，7日内即可见明显愈合。否则需要重新审视诊断是否正确，是否合并另一种STDs病原体感染或HIV感染，或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常，溃疡愈合的时间和溃疡大小有关，较大的溃疡可能需要两周才能愈合。

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