肝硬化的4种病理分型 病因诊断依据

这是一种以肝细胞广泛变性坏死、纤维组织弥漫性增生为特征的慢性肝病。随着病变的进展，肝脏逐渐变形、变硬。

在疾病的早期，肝脏体积尚正常或稍大。但到了晚期，肝脏缩小、重量减轻，质地变硬，包膜增厚，整个肝表面呈现颗粒状或小结节突起，这些结节的直径多在1.0～1.5cm之间。当切开肝脏时，会发现与表面相同的圆形或椭圆形的结节，被增生的灰白色纤维组织所包绕。

根据结节的状态，我们可以将其分为四种病理类型。

第一种是小结节性肝硬化，其结节大小均匀，直径较小，一般为3～5mm，最大不超过1cm。假小叶的大小也一致，纤维间隔较细。

第二种是大结节性肝硬化，其结节粗大且大小不均，直径为1～3cm，最大可达5cm。结节由多个小叶构成，纤维间隔宽窄不一，一般较宽，假小叶大小不等。

第三种是大小结节混合性肝硬化，它是小结节性肝硬化和大结节性肝硬化的混合型，即肝内存在大、小结节两种病理形态。

第四种是不完全分隔性肝硬化，多数小叶被纤维隔包围形成结节，但纤维隔并不完全分隔肝小叶，结节再生不显著。

肝硬化的原因多种多样，不同地区的患者主要病因不同。在我国，以肝炎后肝硬化为主；而在西方国家，则以慢性肝炎更为常见。诊断肝硬化时，必须考虑其相关病因，包括肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫性等。除此之外，其他肝病如长期右心衰、下腔静脉阻塞、长期使用损肝药物、自身免疫性疾病、代谢障碍性疾病等也可能引发肝硬化。

值得注意的是，代偿期肝硬化患者的症状常不明显，因此诊断并不容易。对于疑似患者，应定期追踪观察，必要时进行肝穿刺组织病理检测以确诊。每一步的诊断都需严谨细致，以确保患者的健康与生命安全。