糖友警惕非降糖药致低血糖

在病友使用降糖药物治疗期间，药物相互作用或药物引起的肝肾毒性都可能导致药源性症状的出现。尤其当病友合并肝肾疾病时，出现药源性症状的风险急剧上升。

对于阿司匹林这类药物，虽然它很少引起健康人的低血糖症，但当病友尤其是肝病患者服用时，会加强降血糖药物的作用。其他的非甾体类抗炎药，如吲哚美辛等也有类似效果。阿司匹林降低血糖的机制尚不完全清楚，可能与其诱导胰岛素水平升高有关。

在心血管药物方面，β-受体阻滞剂、ACE抑制剂等药物对糖尿病病友血糖的影响更为复杂。β-受体阻滞剂在不同情况下可能引起高血糖症或低血糖症，提示病友在使用时需格外警惕。ACE抑制剂虽然可以改善胰岛素抵抗和血糖控制，但与降糖药合用仍可能引起低血糖症。抗心律失常药物如双异丙吡胺等，在特定情况下也可能加重低血糖症状，尤其是肾功能受损、高龄等情况下。调脂药物如阿西莫司，通过抑制游离脂肪酸形成，可以增强胰岛素敏感性。

除了上述药物，还有许多其他药物可能导致低血糖症。这种情况经常发生在与其他药物合用或特定疾病状态下，尤其是肝、肾功能受损时。尽管只有少数药物引起低血糖的机理被明确，如用于治疗利什曼原虫病和卡氏肺孢子虫性肺炎的喷他脒以及抗疟疾药奎宁等。在许多情况下，如服用甲氧苄啶-磺胺恶唑等，很难明确低血糖是由药物、药物的相互作用、疾病状态引起的还是完全与药物无关。医生和糖尿病病友在使用这些药物时，必须警惕低血糖症的风险。

病友在使用降糖药物时，需要充分了解各类药物的特点和可能的风险，以便做出合理的治疗选择。医生和病友应密切监测血糖变化，及时调整治疗方案，避免药源性症状的发生。