动脉导管未闭的预防禁忌是什么?

皮肤病 2025-06-05 14:10皮肤病种类www.xiang120.com

动脉导管闭合术是一项重要的手术,其手术死亡率取决于多种因素,如导管壁的质地、所采用的闭合导管方式以及手术医师的技术水平。一般而言,这项手术的死亡率应该在1%以内。尽管导管单纯结扎术或钳闭术有一定的疗效,但它们术后存在导管再通的可能性,再通率一般在1%以上。为了降低再通率,加垫结扎术被应用,其术后通率低于前二者。

动脉导管闭合术的长期效果,很大程度上取决于术前是否发生了肺血管继发性变化及其严重程度。如果在肺血管病变发生前接受手术,患者有很大机会完全康复,寿命与常人无异。如果肺血管病变严重且不可逆转,即使手术后,肺血管阻力仍然较高,右心负荷依然较重,手术效果可能会较差。

关于先天性手术,存在一些禁忌证需要特别注意。对于患有肺血流减少的紫绀型心脏病的患者,如果导致紫绀的病变不能同时得到纠正治疗,就不应进行动脉导管闭合术。患者在静止或轻度活动后出现趾端紫绀,或已经出现杵状趾的情况,也不宜进行手术。对于动脉导管未闭已经消失,而是出现肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音(Graham Steell杂音)的患者,同样不适宜接受手术。

在手术前进行体(股)动脉血测定时,如果患者在静止状态下血氧饱和度低于95%,或活动后低于90%,则不宜进行手术。通过超声多普勒检查,如果显示导管处呈逆向(右至左)分流,或双向分流以右至左为主的情况,也应避免手术。如果通过右心导管检查测算肺总阻力已超过10Wood单位,同样不建议进行动脉导管闭合术。

医生在决定是否进行动脉导管闭合术时,需要全面考虑患者的具体情况,并慎重权衡手术的利弊。手术虽然有一定的风险,但对于符合条件的患者来说,早期接受手术可以获得更好的康复效果。

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