动脉导管未闭的预防禁忌是什么？

动脉导管闭合术是一项重要的手术，其手术死亡率取决于多种因素，如导管壁的质地、所采用的闭合导管方式以及手术医师的技术水平。一般而言，这项手术的死亡率应该在1%以内。尽管导管单纯结扎术或钳闭术有一定的疗效，但它们术后存在导管再通的可能性，再通率一般在1%以上。为了降低再通率，加垫结扎术被应用，其术后通率低于前二者。

动脉导管闭合术的长期效果，很大程度上取决于术前是否发生了肺血管继发性变化及其严重程度。如果在肺血管病变发生前接受手术，患者有很大机会完全康复，寿命与常人无异。如果肺血管病变严重且不可逆转，即使手术后，肺血管阻力仍然较高，右心负荷依然较重，手术效果可能会较差。

关于先天性手术，存在一些禁忌证需要特别注意。对于患有肺血流减少的紫绀型心脏病的患者，如果导致紫绀的病变不能同时得到纠正治疗，就不应进行动脉导管闭合术。患者在静止或轻度活动后出现趾端紫绀，或已经出现杵状趾的情况，也不宜进行手术。对于动脉导管未闭已经消失，而是出现肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（Graham Steell杂音）的患者，同样不适宜接受手术。

在手术前进行体（股）动脉血测定时，如果患者在静止状态下血氧饱和度低于95%，或活动后低于90%，则不宜进行手术。通过超声多普勒检查，如果显示导管处呈逆向（右至左）分流，或双向分流以右至左为主的情况，也应避免手术。如果通过右心导管检查测算肺总阻力已超过10Wood单位，同样不建议进行动脉导管闭合术。

医生在决定是否进行动脉导管闭合术时，需要全面考虑患者的具体情况，并慎重权衡手术的利弊。手术虽然有一定的风险，但对于符合条件的患者来说，早期接受手术可以获得更好的康复效果。