胆汁性肝硬化要做哪些检查

胆道阻塞与胆汁淤积：胆汁性肝硬化的奥秘

胆道阻塞会导致胆汁淤积，进而可能引发两种类型的胆汁性肝硬化：原发性胆汁性肝硬化（PBC）和继发性胆汁性肝硬化。其中，继发性胆汁性肝硬化是由于肝外胆管长期受到梗阻所导致。而PBC则被视为一种自身免疫性疾病，其病程中病情缓解与恶化交替出现，常常伴随着其他自身免疫性疾病，如自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎、类风湿性关节炎等。

对于胆汁性肝硬化的诊断，一系列的检查方法为我们揭示了疾病的真相。

实验室检查：

1. 血胆红素检查：直接胆红素升高为主，尿胆红素呈阳性。因胆红素从胆汁中排出减少，导致粪胆原及尿胆原均减少。

2. 血清碱性磷酸酶检查：这一指标在PBC中明显增高，甚至在临床症状出现之前就已显现异常。

3. 血脂检查：磷脂和胆固醇升高最为显著，甘油三酯水平可正常或中度升高。

4. 肝功能检查：血清转氨酶浓度增加，凝血酶原时间延长。早期注射维生素K后可恢复正常，但晚期肝功能衰竭时则无法矫正。血清白蛋白在疾病早期和中期正常，晚期则有所下降，而球蛋白水平上升。

5. 免疫学检查：抗线粒体抗体的阳性率高达90%～100%，是诊断的重要参考。慢性活动性肝炎、隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可能呈现阳性反应。约1/3的患者具有抗胆管细胞抗体，少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体。约1/2的患者类风湿因子阳性，血清IgM水平可能升高。

影像学检查与活检：

1. 胆道造影：通过静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法，以排除肝外胆道的梗阻。

2. 肝穿刺活检：这一活体病理检查具有确诊价值。但如胆汁淤积严重或存在出血倾向时，需慎重考虑。必要时，可进行剖腹探查并活检。

对于胆汁性肝硬化的诊断与治疗，深入理解和准确把握其病理机制是关键。只有全面、精准地了解这一疾病的内在特点，才能为患者提供最有效的治疗方案。