短暂性脑缺血发作引起的头痛如何诊治？

短暂性脑缺血发作（TIA）是一种常见病症，其发生率在4%至36%之间。在TIA发作前，部分病人会出现先兆头痛，这往往与病变定位有关。前额部、眶部等部位的麻木痛可能预示着椎基底动脉系统的TIA发作，头痛症状可能偏重，主要表现在后脑勺，可能单侧也可能双侧。而颈内动脉系统的TIA则多以前额部或全头出现钝痛为主。值得注意的是，头痛的程度与血压波动及血管痉挛的程度密切相关，但头痛症状通常较为轻微，患者往往不会以此作为就医的主诉。

诊断TIA的关键要点包括：患者年龄在50至70岁之间，突然起病，具有神经系统定位体征，且症状持续时间短，24小时内可完全恢复。同一症状可能反复发作，但脑脊液、脑电图、CT、MRI等检查并无异常表现。

针对TIA的主要治疗措施包括：积极治疗原发疾病，如调整血压、治疗动脉硬化等。为了扩充血容量，可以采用丹参注射液、低分子右旋糖酐等药物进行静脉滴注。为了抑制血小板聚集，可以使用肠溶阿斯匹林、潘生丁等药物。抗凝或溶栓剂治疗由于可能引发并发症，应慎重使用。

在中医角度，短暂性脑缺血发作的病因及诊断治疗也有其独特之处。慢性起病的患者多为中老年男性，常有风眩、脑络痹等病史，常在静态下发病。而急性起病的患者则多为青壮年，常有心痹、心瘅等病史，多在体力活动或情绪激动时发病。发病前，少数患者会有头痛眩晕等先兆症状。病发后可能表现为偏瘫、偏盲、失语等症状。值得注意的是，一般患者的体温、呼吸、脉搏、血压等并无明显变化。脑脊液通常无色透明、压力正常。

治疗短暂性脑缺血发作，除了常规的药物治疗外，还可以采用低盐低脂饮食、中药治疗、针灸疗法等多种方式。针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法和头针疗法等。患者在接受治疗期间，应积极配合医生，以期早日康复。

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