房颤的原因

心血管房颤：深入发病原因与治疗方法

何为房颤？

房颤，也称为心房颤动，是最常见的持续性心律失常之一。随着年纪的增长，房颤的发病率持续提高，尤其在75岁以上的群体中，其发病率更是高达10%。

房颤的发病原因：

房颤的发病可能是阵发性的，也可能是持续性的。阵发性房颤可在正常人中出现，例如在情绪激动、手术、运动或急性酒精依赖等情况下。而对于存在心血管和肺部疾病的患者，在急性缺氧、高碳酸血症、代谢紊乱或血流动力学紊乱等情况下也可能出现房颤。持续性的房颤则多出现在原有心脑血管疾病的患者中，如风湿性心瓣膜病、心肌梗死、高血压心肌病等。

房颤的治疗：

1. 病因治疗：寻找并治疗原发性疾病和诱发因素，是房颤治疗的首要步骤。

2. 急性发病治疗：如果患者的心室率快速，并已出现急性心脑血管疾病功能不全的症状和体征，应首先选择同步电复律。对于心功能良好的患者，治疗的目标是先减缓心室率。可以使用洋地黄、β阻滞剂或维拉帕米等药物，使静息时心室率维持在每分钟60-80次。

3. 阵发性房颤：对于阵发性房颤，如果复律成功的机会大，并且复律后维持窦性心律的机会也大，可以尝试使用奎尼丁、普鲁卡因胺、氟卡尼、普罗帕酮等药物进行复律。在药物复律无效时，可以尝试同步电复律。为了防止左房血栓形成，复律前需要接受华法林治疗。

4. 持续性心房颤动：对于持续性房颤，一般不再进行复律，而是采用药物治疗。是一种常用的口服药物，用于控制快速的心室率。对于高风险患者，如有过栓塞病史、超声诊断左房内有血栓等，一般需长期给予抗凝药物。

5. 其他治疗：对于频发、心室率快、药物治疗无效的患者，可以考虑实施房室结希斯束消融术，或植入频率适应性心房按需起搏器。

房颤的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案选择。在决策是否对慢性房颤患者进行复律治疗前，需要考虑多个因素，如房颤的持续时间、心室的大小以及患者的年龄等。还需要注意药物的副作用和潜在的风险。