乙肝携带者治疗要抓住两个关键环节

洞察乙肝：慢性感染者的抗病之旅

当一位年幼（尤其是五岁以下）的人被病毒感染后，转变为慢性乙肝或慢性乙肝病毒携带者的过程，其肝脏与免疫系统会经历一系列复杂的变化。在这段旅程中，最重要的两大变化为：

一、肝细胞内悄然出现了乙肝病毒。这些病毒长期潜伏、复制，并将它们的DNA嵌入肝细胞核内，形成一个复制的模板CCA。这一DN***段成为新病毒复制的源头。

二、患者的免疫系统中原本负有杀灭病毒重任的特异性淋巴细胞，因感染而凋亡或失去抗病毒功能，这种现象被称为免疫耐受。这使得患者丧失了对抗乙肝病毒的能力，免疫反应变得微弱。

针对这些核心变化，对慢性乙肝及慢性乙肝病毒携带者的治疗必须抓住两个关键：

一、有效抑制病毒复制。通过治疗手段，抑制病毒复制，降低病毒载量，是打破免疫耐受和重建抗病毒特异性免疫反应的前提。只有当病毒被有效抑制时，患者的免疫系统才有可能重新激活，对病毒发起攻击。

二、打破免疫耐受。修复和重建患者自身的抗乙肝病毒特异性免疫应答是治疗的核心环节。当免疫耐受被打破，患者的免疫系统能够重新识别并攻击乙肝病毒，这将大大提高抗病毒治疗的效率。通过患者自身的抗病毒特异性免疫应答，可以在相当长时间内抑制病毒，甚至清除肝内的病毒DNA。

当这两种疗法联合应用时，治疗e抗原及乙肝病毒DNA都阳性的慢性乙肝及慢性乙肝病毒携带者，常常在一年疗程期满时，可以看到多数患者DNA与e抗原转阴，免疫耐受被打破，自身特异性病毒免疫得到重建和修复。若疗程进一步延长，更有一部分患者能够达到停止治疗的标准。这些标准包括：乙肝病毒DNA和e抗原转阴、e抗体由阴转阳、特异性免疫学检查显示正常特异性抗病毒免疫应答的出现等。对于慢性乙肝患者，如果治疗前血清转氨酶升高，治疗后转氨酶也会恢复正常。达到这些指标后停止治疗，患者的病情将保持稳定，复发率也会大大降低。

为了确保治疗的疗效，必须遵循以下原则：

一、治疗应在指定医院的医生指导下进行。

二、患者需严格按照医生的治疗方案进行规范化治疗。

三、疗程需要足够长，通常至少1年至数年。

四、停止治疗后，要定期复查3至5年，确保病情稳定。

五、治疗期间，根据病情变化，由医院对治疗方案进行适时调整。

（责任编辑：王海娥）希望通过这篇文章能让更多人了解慢性乙肝患者的抗病之旅，给予他们更多的理解和支持。