淋病的典型症状

淋病的表现及诊断

【症状和体征】

在男性，潜伏期2至14日，通常以尿道轻度不适起病。数小时后，会出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时，尿频、尿急的症状会更为明显。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。

在女性，感染后7至12日会出现症状。虽然症状一般轻微，但有时可能非常严重，包括尿痛、尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常见的感染部位，其次是尿道、直肠、尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可能发红、变脆，并带有粘液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从相关部位挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。

在特定人群中，如妇女或男性同性恋者，直肠淋病也较为常见。女性通常无症状，但可能有肛周症状和直肠分泌物。男性同性恋者可能会经历严重的直肠感染。患者可能会注意到粪便带有粘液脓性分泌物，并在排便或直肠时感到疼痛。

对于儿童，特别是女性婴儿和青春前期少女，淋病可表现为外阴部刺激、红斑、水肿伴脓性阴道分泌物及直肠炎。患儿可能会表达尿痛或排尿困难，家长也可能发现其内裤有污染。

【诊断】

诊断淋病需要根据接触史、临床表现及实验室检查综合分析。

（一）接触史：患者有婚外性行为或嫖娼史，配偶有感染史，与淋病患者共用物品的历史，或新生儿母亲有淋病史。

（二）临床表现：淋病的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口、阴道口有脓性分泌物等。也可能表现为淋菌性结膜炎、肠炎、咽炎等，或出现播散性淋病症状。

（三）实验室检查：男性急性淋病性尿道炎涂片检查有初步诊断意义，对女性仅做参考，应进行培养以证实淋球菌感染。有条件的地方可采用基因诊断方法确诊。大多数男性病人的尿道分泌物作革兰氏染色涂片可迅速找到淋球菌，而女性阴道分泌物革兰氏染色检查的敏感性较低。对于所有女性以及检查结果可疑的男性，应作生殖道分泌物培养或遗传学鉴定。有咽或直肠感染症状的患者，均应作培养或遗传学诊断。因为革兰氏染色的敏感性及特异性均较差。培养时，应将取自尿道、子宫颈、直肠和其他感染部位的渗出物接种到适宜的培养基上，在特定的温度和环境条件下孵育。

以基因探针为基础的可靠而快速的诊断试验可检测淋球菌RNA，并可结合检测衣原体的试验，以筛查淋球菌和衣原体所致的尿道炎或子宫颈炎。应彻底检查病人以排除其他性传病。

淋病是一种古老的疾病，在中医文献中有类似症状的记载。出现淋病的确切年代无法确定，但中医学对淋病的症状和机理有深入研究和理解。淋病是一种随着人类性活动产生的疾病，在当前开放的年代，人们的性观念变化大，淋病病例逐年增多。