流行性乙型脑炎有哪些症状

乙脑的病程多变，临床表现各异。从潜伏期开始，一般持续10至15天，但也有短至4天或长达21天的病例。在感染乙脑病毒后，症状差异极大，多数症状轻微或无明显症状，仅有少数患者会表现出中枢神经系统症状。

典型病程可分为四个阶段：初期、极期、后期和恢复期。

在初期，即病初3天，为病毒血症期。此时起病急骤，一般无明显前驱症状，可能会有发热、精神萎靡不振、轻度头痛和咳嗽等症状。大一些的孩童可能会诉说身体不适。随着病情发展，体温可能持续不退，神经系统症状及体征尚不明显，容易误诊为上呼吸道感染。少数患者可能会出现神志淡漠、激惹或颈项轻度抵抗感。

进入极期后，病程持续3至10天。此期除了全身毒血症状加重外，突出的表现为脑损害症状明显。高热是主要症状之一，体温可能会持续升高至40摄氏度以上并持续不退。轻者高热持续时间较短，重者可长达3至4周。发热越高、热程越长，临床症状越严重。

在极期，患者还会出现意识障碍，全身症状加重，并出现明显的神经系统症状和体征。半数以上的患者可能会出现昏迷，昏迷的时间越长，病情越重。惊厥的发生率也较高，严重者可能会出现肢体强直性痉挛和昏迷加深。还会出现神经系统症状和体征，如浅反射消失或减弱、深反射先亢进后消失等。脑膜刺激征也会变得明显。

重症患者还可能出现不同程度的脑水肿，引起颅内压增高。轻度颅内压增高的表现为面色苍白、剧烈头痛、频繁呕吐等。重度脑水肿则可能出现反复或持续惊厥、肌张力增高等症状。脑水肿可能导致意识障碍迅速加深，甚至出现浅昏迷或深昏迷。还可能发生呼吸衰竭，主要因脑实质炎症、缺氧、脑疝等引起。在乙脑的极重型病例中，呼吸衰竭的发生率较高，表现为呼吸节律不规则、中枢性换气过度、呼吸暂停等。

乙脑的病程中，高热、惊厥和呼吸衰竭是严重的表现症状。它们相互影响，尤其是呼吸衰竭，常常是致死的主要原因。在后期和恢复期，患者可能会逐渐康复，但也需要密切关注和照顾。乙脑病毒在某些患者身上会引发循环衰竭，表现为血压下降、脉搏细速、肢端冰冷，并伴随呕吐咖啡色液体。这种情况主要由内脏淤血导致有效循环血容量减少、胃肠道渗血或出血引起。乙脑极期的代谢紊乱、毒素吸收导致的血管麻痹以及心肌病变引发的心功能不全等也可能导致循环衰竭。消化道出血的患者情况尤为危急，需特别重视。

经过3至10天的极期病程后，大多数乙脑患者的体温开始下降，病情逐渐好转，进入恢复期。恢复期的患者体温可在2至5天内逐渐恢复正常，意识障碍也开始好转。昏迷患者经过短期的精神呆滞或淡漠后逐渐清醒，神经系统病理体征逐渐改善并消失。部分患者恢复较慢，需要1至3个月以上的时间。重症患者因脑组织病变严重，在恢复期可能出现持续低热、多汗、失眠、神志呆滞、反应迟钝、精神及行为异常、失语、肢体强直性瘫痪或不自主运动、癫痫样发作等症状。尽管需要积极治疗，大多患者仍需要在半年后才能恢复。

进入后遗症期的患者，其症状与乙脑病变的轻重有密切关系。意识障碍、痴呆、失语和肢体瘫痪等是常见的后遗症。尽管积极治疗，这些后遗症仍可能有不同程度的遗留。例如，昏迷后遗症患者长期卧床，可能并发肺炎、褥疮和尿道感染。而癫痫样发作后遗症有时会持续终身。

对于婴儿乙脑患者，发病时的临床特点包括轻泻、流涕、轻咳、喘息、嗜睡、易惊或哭闹，且惊厥发生率高。这些婴儿通常没有脑膜刺激症，但前囟隆起的情况较多，脑脊液检查正常者亦较多，并发症较少。

老年人感染乙脑病毒后，病情往往十分严重。60岁以上的患者发病急，多有高热、重型及极重型症状，占比分别为86.1%及91.7%。他们常常早早出现昏迷，且持续时间长，部分还伴有循环衰竭及脑疝，病死率高达66.6%。他们还容易并发肺内感染、尿路感染、消化道出血和心肌损害等。