手术治疗 顽固性溃疡不再顽固

对于内科治疗无法取得显著成效的顽固性胃病患者，应尽早考虑外科手术治疗，切除溃疡病灶，以减小癌变风险。这类患者的胃溃疡情况较为特殊，癌变几率明显高于其他溃疡患者。

当前，手术治疗胃溃疡的方法主要包括胃大部切除术和迷走神经切断术。两种手术方法的目的都是为了降低胃酸分泌。其中，胃大部切除术是从解剖角度入手，通过切除大部分胃酸分泌区域来消除溃疡病的致病因素。而迷走神经切断术则是从生理角度出发，通过切断与胃酸产生相关的神经，达到治疗溃疡的目的。

手术的具体方法包括胃次全切除术、迷走神经干切断术加引流术、选择性迷走神经切断术加胃窦切除术以及高选性迷走神经切断术等。在胃次全切除术中，会切除胃的远端大部分，残留的近端与十二指肠或空肠进行吻合。而迷走神经切断术则包括切断左、右迷走神经干，或仅切断分布于胃的迷走神经，或仅切断沿胃小弯的迷走神经干分出的分布于壁细胞或胃近端特定区域的神经分支。

我们必须强调，手术治疗胃溃疡并非毫无风险。手术后可能出现早期和晚期的并发症，对机体产生不良影响。在决定手术治疗时，必须全面考虑患者的具体情况，慎重做出选择。

对于患者而言，选择手术治疗应是最后的选择，应在内科治疗无效且病情严重的情况下考虑。患者在手术后也需要密切关注和积极配合医生的后续治疗，以确保康复效果。

（实习编辑：陈占利）