重症急性胆管炎应该做哪些检查？

急性重症胆管炎是一种胆管严重的急性梗阻性化脓性病症，其病情极为凶险。患者常表现出腹痛、寒战高热以及精神异常等症状。在我国，此病是胆道疾病中最为急迫的感染性病症。尽管目前对该病的诊断和治疗取得了显著进展，但其死亡率仍然居高不下，令人警惕。

对于急性重症胆管炎患者而言，血液检查是重要的诊断手段之一。除老弱和机体抵抗力很差者外，多数患者的血白细胞计数会显著增高。由于胆道梗阻和肝细胞坏死，血清中的胆红素、尿胆红素等指标也会相应上升。如有血清淀粉酶升高，可能伴有炎。在病情严重的情况下，患者可能会出现血小板计数降低和凝血酶原时间延长等现象，提示有DIC倾向。还可能伴有低氧血症、代谢性酸中毒等。

在诊断过程中，多种检查手段可以辅助医生更准确地判断病情。B超是一种简便、快捷、无创伤的辅助诊断方法，能够显示胆管扩大范围和程度，以估计梗阻部位，并发现结石、蛔虫等。胸、腹X线片有助于诊断脓胸、肺炎等。CT扫描不仅可以观察肝胆管扩张、结石、肿瘤等征象，还可为急性重症炎提供诊断依据。经内镜逆行胆管引流（ERBD）和经皮肝穿刺引流（PTCD）是确定胆道阻塞原因和部位的有效方法，但存在一定风险。磁共振胆胰管成像（MRCP）是一种无创伤性的胆道显像技术，能够清晰地显示肝内胆管树的全貌，已成为目前较理想的影像学检查手段。

在鉴别方面，急性重症胆管炎需与多种疾病进行准确鉴别，如急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔或出血等。在充分了解病史、症状、体征等准确资料后，根据患者的实际特点进行仔细分析，才能得出正确的结论。

急性重症胆管炎是一种严重的疾病，需要及时准确的诊断和治疗。在医生的帮助下，通过综合运用各种检查手段，我们能够更好地了解病情，为治疗提供有力的依据，从而帮助患者度过这段艰难时期，恢复健康。