丙肝不易发现但七成可彻底治愈

沉默的杀手：丙肝的隐匿与防治

九年来，林伯每年的体检报告都显示正常，唯独转氨酶有些许偏高，对此他并未在意。去年因病入院手术时，却意外查出了丙肝。这像是一个晴天霹雳，但专家指出，这种情况并非个例。慢性丙肝起病症状非常隐匿，就像“沉默的杀手”，其中三成患者肝功能检验正常，平时无任何不适。部分患者仅出现转氨酶偏高，误以为是由饮酒或睡眠不足引起，从而耽误了诊断和治疗。

广州市第八人民医院院长唐小平教授提醒公众，丙肝在我国的发病率高达3.2%，且北方某些地区比例更高。大约10%至30%的患者在经历10至30年后会发展为肝硬化，更有5%至10%的肝硬化患者可能演变为肝癌。成人患急性丙肝时，如及时发现并治疗，95%的患者可以清除病毒。但问题在于，大多数丙肝患者在感染初期没有明显症状，容易错过最佳治疗时机，使得60%至80%的急性丙肝患者转化为慢性病人。

丙肝病毒狡猾异常，会伪装自己的蛋白质外套，躲避人体免疫系统的盘查。这使得相当数量的感染者在发病初期感觉像是小感冒，平均每两个月可能出现疲倦、恶心、腹胀等轻微症状。有30%的患者可能会出现黄疸及浓茶色尿。即便丙肝感染者每年体检，也不一定能够及时发现病情。

值得庆幸的是，随着抗病毒疗法的发展，尤其是聚乙二醇干扰素进入中国，丙肝的治疗取得了显著进展。目前，使用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林进行抗病毒治疗一年，可以使超过七成的丙肝患者完全清除病毒。很多人对此并不了解，在发现患病后仍然坚持进行保肝治疗，导致病情恶化，甚至错过抗病毒治疗的最佳时机。

以林伯为例，他在1998年输过血后转氨酶偏高，但多年来一直未加注意。两年前因病手术时才发现患有丙肝。在听到干扰素治疗的副作用后，他选择了拒绝并一直吃中药进行保肝治疗，但病情反复。最终，在医生的建议和指导下，林伯接受了抗病毒治疗，一年下来病毒完全清除，复查结果良好。

并非所有患者都能如此幸运。有些患者因种种原因耽误了治疗，错过了抗病毒治疗的良机。唐小平教授指出，只要患者与医生紧密配合，在医生的指导和观察下，副作用是可以克服的。而且随着治疗次数的增加，干扰素的副作用会逐渐减弱并在停药后很快消失。

抗病毒治疗会根据每个患者的病情及用药情况进行个性化定制。使用长效干扰素治疗丙肝时，药物浓度可维持一周，效果稳定。接受治疗后，有的患者一个月就可RNA转阴，有的则需要半年。对于前者来说一年的疗程足够，而对于后者来说可能需要延长至一年半到两年。

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